試論全面預(yù)算管理在醫(yī)院管理中應(yīng)用

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1、試論全面預(yù)算管理在醫(yī)院管理中應(yīng)用摘要：通過完善制度基礎(chǔ)建設(shè)，貼近醫(yī)院實際；預(yù)算指標逐級分解，實施全員責任制；完善信息反饋系統(tǒng)，保證信息暢通；實施預(yù)算執(zhí)行的全過程監(jiān)控，進行動態(tài)調(diào)整;滿足實際需要，完善預(yù)算管理；實施全面預(yù)算管理事后評價制度；理順預(yù)算管理與績效考核管理的關(guān)系，來完善預(yù)算管理。關(guān)鍵詞：預(yù)算；控制；調(diào)整；反饋中圖分類號：F812.3文獻標識碼：A文章編號：1001-828X(2013)12-0-01醫(yī)院的全面預(yù)算管理是按照醫(yī)院制定的發(fā)展戰(zhàn)略目標，逐層分解、下達給醫(yī)院內(nèi)部各個部門，以一系列的預(yù)算、控制、協(xié)調(diào)、考核為內(nèi)容，建立的一套完整

2、的、科學的數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，自始至終地將各個經(jīng)濟單位經(jīng)營目標同醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標聯(lián)系起來，對其分工負責的經(jīng)營活動全過程進行控制和管理，并對實現(xiàn)的業(yè)績進行考核與評價的醫(yī)院內(nèi)部控制管理系統(tǒng)。一、全面預(yù)算在醫(yī)院管理中的作用全面預(yù)算控制非常有效，可以起到四個方面作用：(一)計劃作用。為了保證醫(yī)院經(jīng)營目標的實現(xiàn)，就需要從醫(yī)院全局出發(fā)進行綜合計劃，而全面預(yù)算就是編制這種綜合計劃。全面預(yù)算可以規(guī)劃醫(yī)院在某一個時期的活動和成果，經(jīng)過批準的財務(wù)全面預(yù)算下達以后，財務(wù)人員可以根據(jù)它進行財務(wù)支出的控制，工作雖然繁瑣，但操作起來卻很容易，因為它不需要某個人具體地去操縱它

3、，即使醫(yī)院的領(lǐng)導不在家，也不影響醫(yī)院的正常經(jīng)營，因為它確定下來后，每個部門的工作和業(yè)務(wù)量已定，醫(yī)院就會自動運轉(zhuǎn)起來。（二）協(xié)調(diào)作用。醫(yī)院在實現(xiàn)總目標的過程中，需要各個部門之間相互協(xié)調(diào)配合，只有各部門的經(jīng)營目標和醫(yī)院的總體經(jīng)營目標從根本上保持一致，醫(yī)院才能實現(xiàn)最終的預(yù)期目標。全面預(yù)算是協(xié)調(diào)各個部門經(jīng)濟活動的依據(jù)，通過編制全面預(yù)算，就能促使醫(yī)院各部門主管人員清楚地了解本部門在醫(yī)院全局中所處的地位和作用，協(xié)調(diào)好自身發(fā)展和醫(yī)院整體發(fā)展之間的有機關(guān)系。（三）控制作用。全面預(yù)算可以幫助各部門明確自己的工作目標方向,醫(yī)院在執(zhí)行預(yù)算過程中,通過計量、對比、

4、分析，揭示實際工作與預(yù)算之間的偏差，并予以糾正，這樣各部門自己就可以約束自己。使預(yù)算起到控制和管理日常生產(chǎn)經(jīng)營活動的作用，保證整體目標的實現(xiàn)。（四）考核職能。預(yù)算是考核評價醫(yī)院及其內(nèi)部各部門業(yè)績的尺度，全面預(yù)算可以作為評價各個部門業(yè)績的標準。計劃做出以后，可以根據(jù)計劃的實施情況來評價各部門是否按計劃完成。根據(jù)實際完成預(yù)算的情況，考核和評價醫(yī)院各個部門的工作成績，并通過一定的獎懲措施激勵員工的工作熱情和培養(yǎng)科學的工作素養(yǎng)。二、全面預(yù)算的醫(yī)院管理中的應(yīng)用(一)實施預(yù)算管理的組織機構(gòu)醫(yī)院建立專門的預(yù)算管理委員會，負責預(yù)算的編制、實施、控制、協(xié)調(diào)和

5、指導。預(yù)算委員會由院長、主管副院長、總會計師及財務(wù)資產(chǎn)、管理、計劃、審計等有關(guān)部門負責人組成，院長任組長，預(yù)算委員會下設(shè)預(yù)算辦公室，負責日常工作。實行分級預(yù)算管理。落實職代會通過的各項經(jīng)營指標和醫(yī)療服務(wù)指標，核實醫(yī)療服務(wù)成果及指標落實情況。(二)預(yù)算委員會(預(yù)算領(lǐng)導小組)的職責(1)領(lǐng)導和檢查單位的預(yù)算管理工作，保證預(yù)算工作組織落實、制度健全、責任明確。組織編制本級預(yù)算，審批所屬單位預(yù)算；(2)確定本單位預(yù)算的編制原則、經(jīng)營及發(fā)展目標，制定和調(diào)整經(jīng)營政策，制定預(yù)算管理制度；(3)研究制定實現(xiàn)預(yù)算目標的措施，落實責任部門和責任人；(4)組織開

6、展經(jīng)營活動分析，定期檢查和考核預(yù)算執(zhí)行情況，針對預(yù)算執(zhí)行中存在的問題，提出改進措施，確保預(yù)算目標的實現(xiàn)。預(yù)算委員會的主要任務(wù)是：制訂和頒布有關(guān)預(yù)算制度的全盤政策，審查和協(xié)調(diào)各部門的預(yù)算申報工作、處理有關(guān)方面在編制預(yù)算時可能發(fā)生的矛盾和爭執(zhí)，最后批準預(yù)算，下達指標，并隨時檢查預(yù)算的執(zhí)行情況，處理預(yù)算管理過程中出現(xiàn)的重要問題。預(yù)算委員會協(xié)調(diào)各部門信息的共享，使各部門就基礎(chǔ)假設(shè)達成一致，讓各部門參與到預(yù)算的制定中來，促進信息最大范圍的流動，使預(yù)算編制的溝通更為細致,增加預(yù)算的科學性和可操作性。(一)全面預(yù)算編制的一般程序為(1)在預(yù)測與決策的基礎(chǔ)

7、上，由預(yù)算委員會擬定醫(yī)院預(yù)算總方針，其中包括經(jīng)營方針、各相關(guān)政策以及中心的總目標和分目標，并下發(fā)到各有關(guān)部門；(2)組織各部門及臨床各科室按具體目標要求，編制各部門及臨床各科室預(yù)算草案；(3)由預(yù)算委員會平衡與協(xié)商調(diào)整各部門及臨床各科室的預(yù)算草案，并進行預(yù)算的匯總和分析；(4)討論和審議預(yù)算，最后通過醫(yī)院的綜合預(yù)算、部門預(yù)算及專項預(yù)算；(5)將批準后的預(yù)算，下達給各部門及臨床各科室分頭執(zhí)行。(一)醫(yī)院全面預(yù)算的動態(tài)調(diào)整全面預(yù)算已經(jīng)把醫(yī)院生產(chǎn)經(jīng)營活動的全部過程和環(huán)節(jié)以及完成這些預(yù)算的責任目標都規(guī)定得比較明確了，預(yù)算的執(zhí)行也是十分嚴格的，但受各

8、種因素的影響使預(yù)算在執(zhí)行過程中必須進行調(diào)整。為了能夠適時做出反映、控制整個醫(yī)院預(yù)算，不致使醫(yī)院措手不及，就需要及時調(diào)整有關(guān)預(yù)算控制經(jīng)濟活動的實際狀況脫離預(yù)算的差異，保證醫(yī)院目標的