經(jīng)乳暈切口負(fù)壓引流治療乳腺腫脹的臨床效果觀察

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1、經(jīng)乳暈切口負(fù)壓引流治療乳腺腫脹的臨床效果觀察李波巴彥縣人民醫(yī)院黑龍江省哈爾濱市151800【摘要】目的：對我院收治的乳腺腫脹的病人進(jìn)行研究，觀察經(jīng)乳暈切口負(fù)壓引流治療乳腺腫脹的臨床效果。方法：將患者中進(jìn)行乳暈切口負(fù)壓引流治療的作為觀察組，并將采用膿腫切開開放引流的患者作為對照組。然后進(jìn)行臨床效果的觀察和分析。結(jié)論：經(jīng)乳暈切口負(fù)壓引流治療乳腺腫脹的患者其手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間明顯短于對照組，切口長度明顯小于對照組，乳房美容優(yōu)良率明顯高于對照組?！娟P(guān)鍵詞】乳暈切口；負(fù)壓引流；乳腺腫脹【中圖分類號】R737.9【文

2、獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2096-0867(2016)-05-048-01引言：乳腺疾病是女性常見和多發(fā)疾病，嚴(yán)重影響廣大女性的身心健康。而傳統(tǒng)的大切口開放式引流的治療方法為了達(dá)到充分引流的目的，手術(shù)切口一般較大，且因?yàn)槭茄悠谟?，這往往使得疤痕較為明顯。而且其治療時(shí)間長，切口愈合緩慢，操作過程中病人疼痛劇烈，治療費(fèi)用高。且遺留較明顯的手術(shù)瘢痕,常導(dǎo)致乳房變形等缺點(diǎn)，成為女性，特別是年輕女性所顧忌的問題。木文通過分析經(jīng)乳暈切口負(fù)壓引流治療乳腺膿腫的臨床效果，總結(jié)其臨床價(jià)值如下。1.資料與方法1.1臨床資料木院

3、自2015年2月以來的140名哺乳期乳腺膿腫患者，平均年齡27.5(21?36)歲。她們均在哺乳期，哺乳時(shí)3周?9個(gè)月。病程時(shí)間平均6(4?12)do膿腫大小約(3cm×4cm)?(11cm×25cm)o膿腫均發(fā)牛在單側(cè)乳房。36側(cè)乳房患處皮膚發(fā)紅，33側(cè)乳房膿腫可捫及較為明顯的波動(dòng)感。術(shù)前均行乳房超聲檢查，超聲圖像均有典型的不規(guī)則低回聲區(qū)。且膿腫診斷均經(jīng)過穿刺出膿液證實(shí)。28例(A組)膿腫靠近乳暈區(qū)，采用環(huán)乳暈切口行切開引流術(shù)。112例（B組）膿腫位于乳房周邊，采用非環(huán)乳暈切口行切開

4、引流。其中有60例選擇用傳統(tǒng)方法治療，其余80例選擇用乳暈切口負(fù)壓引流的方法，將這兩組分別作為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對其資料進(jìn)行了分析。1.2治療方法兩組患者在入院后，均給予了B超檢查確診，并對膿腔的深度、范圍、大小及皮膚距離進(jìn)行全面探查評估。觀察組觀察組采取經(jīng)乳暈切口負(fù)壓引流治療，選擇距離膿腫部位最近的乳暈作切口，其長度≤2cmo采取乳暈位置的切口入路，將腺體的表面進(jìn)行強(qiáng)行分離，一直延伸到膿腔所處的位置，首先采用一個(gè)用以減壓的粗針頭由腺體的表層插入到膿腔內(nèi)，將膿液吸出,再以輪輻狀的方法切開膿腔，并將膿腔中的

5、分隔分離出來，徹底清洗膿腔。然后采用一根引流管從膿腔的底部緩慢置入，自乳腺的后間隙一直引到乳腺的下皺壁并穿出，最后將其固定，注意在乳暈的切口部位向膿腔再置入一根細(xì)管，便于將切口縫合后能用于作膿腔沖洗與負(fù)壓引流。在整個(gè)治療期間，需要根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素抗感染及對癥治療；保持引流通暢，視引流情況行沖洗；每1?2天換藥1次，待膿液消失、肉芽新鮮后岀院門診隨訪。對照組采用傳統(tǒng)大切口開放式引流的治療方法，即選擇在膿腫的部位對乳房的皮膚行一個(gè)放射狀的切口,將腺體切開并分離，直到膿腔位置，將膿腔中的分隔分離出來，徹底清洗

6、膿腔。在膿腔內(nèi)置入碘伏紗條，然后進(jìn)行引流。術(shù)后處理，術(shù)后所有患者均囑咐停止哺乳，若出現(xiàn)乳汁分泌的現(xiàn)象，應(yīng)給予藥物治療協(xié)助冋乳。抽取膿液送至實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和作藥敏試驗(yàn)，以協(xié)助臨床選擇對細(xì)菌敏感且副作用小的藥物，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素進(jìn)行3?7d的全身性抗炎治療，以加速將感染控制。往后每隔1?2d進(jìn)性換藥并消毒1次，密切注意引流出來的膿液色、味、態(tài)等性質(zhì)。2?結(jié)果從我院治療的乳腺腫脹的140例患者來看，兩組的手術(shù)吋間、術(shù)中出血量比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。而且兩組均徹底排膿。術(shù)后兩組乳頭乳暈血供較好。術(shù)后

7、情況比較，兩組引流術(shù)后切口愈合吋間、住院吋間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；實(shí)驗(yàn)組延期縫合者較對照組組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組切口均II期愈合。經(jīng)術(shù)后探訪，術(shù)后6個(gè)月均無慢性感染或復(fù)發(fā)。對切口處，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度較對照組高(PV0.05)。且兩組乳房變形率、切口瘢痕形成率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較存在顯著差異，實(shí)驗(yàn)組明顯好于對照組。3.討論與分析3.1疾病分析乳腺膿腫是普外科的常見病，一旦診斷明確，須立即切開引流。傳統(tǒng)采用大切口開放式引流的治療方法，將切口切至膿腔邊緣，人量凡士林紗布填塞引

8、流。由于哺乳期乳汁較多，加上膿液使切口滲液較多，需每日多次更換敷料，操作過程中患者疼痛明顯。傳統(tǒng)方法切口愈合緩慢，治療吋間長，費(fèi)用高，愈合后手術(shù)瘢痕明顯，乳房變形，很難被患者接受。因此，乳腺膿腫的治療一直以減緩?fù)纯?，加速愈合，降低并發(fā)癥以及減少對乳腺的損害作為研究的課題。3.2治療方法分析中醫(yī)采用金黃散等藥物外敷治療乳腺膿腫，對于濃腫無頭的淺表膿腫,可以使皮膚變薄甚至破潰，從而引流出膿液，獲得治愈。