冠狀動(dòng)脈長(zhǎng)病變危險(xiǎn)因素分析與長(zhǎng)病變介入治療的療效觀察

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1、冠狀動(dòng)脈長(zhǎng)病變危險(xiǎn)因素分析及長(zhǎng)支架植入的療效觀察摘要研究目的本研究通過(guò)回顧、前瞻性兩部分病例資料進(jìn)行分析，探討冠狀動(dòng)脈長(zhǎng)病變患者的臨床特點(diǎn)，并對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行量化分層，研究其冠狀動(dòng)脈病變(Gensini積分)的相關(guān)性。同時(shí)比較不同長(zhǎng)度冠狀動(dòng)脈支架、不同藥物洗脫支架、不同降解性質(zhì)的藥物載體的臨床療效及安全性，從而了解植入藥物洗脫長(zhǎng)支架的近中期療效。研究方法收集2011年6月至2012年6月在上海長(zhǎng)海醫(yī)院心內(nèi)科行冠狀動(dòng)脈造影并單支血管置入冠狀動(dòng)脈支架418例患者的病例資料，其中短支架組((20mm)124例，長(zhǎng)支架組(21-

2、28mm、29．36mm及重疊植入支架)294例。對(duì)其進(jìn)行危險(xiǎn)因素與Gensini積分Spearman相關(guān)性分析及多元線性回歸分析。并隨訪患者PCI術(shù)后12-18月的主要不良心臟事件，包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、靶血管重建。研究結(jié)果l、與短支架組比，長(zhǎng)支架組的糖尿病患病率(32．31％VS22．58％)、載脂蛋白B水平(O．95i／)．24mmol／Lvs0．84士0．18mmol／L)、載脂蛋白B／載脂蛋白Al比率(0．74土-0．20VS0．65+0．16)、重度吸煙比例(56．12％VS33．06％)、危險(xiǎn)

3、因素個(gè)數(shù)(4．87±2．01VS4．31±1．93)顯著高于短支架組(P值分N

4、分呈獨(dú)立負(fù)相關(guān)。3、與短支架組比，長(zhǎng)支架組(32．16士l1．68mm)的圍術(shù)期肌鈣蛋白升高率(68．97％VS44．19％)、球囊預(yù)擴(kuò)張比例(64．63％VS48．39％)、球囊后擴(kuò)張比例(40．48％vs20．97％)、非ST段抬高心肌梗死比例(9．52％vs4．03％)、Gemini積分(32．93+21．49vs28．26士19．05)、術(shù)中急性分支閉塞／分支血管開(kāi)口狹窄加重發(fā)生率(15．31％VS8．06％)，長(zhǎng)支架組顯著高于短支架組(16．62士1．89mm)(P值

5、6％VS48．39％)顯著低于短支架組(P值<0．05)，隨訪兩組MACE事件發(fā)生率無(wú)明顯差異。4、與依維莫司支架植入組比較，西羅莫司支架植入組術(shù)后(n=362)ST段抬高心肌梗死比率(29．28％VS14．29％)、右冠狀動(dòng)脈比率(24．31％VS10．7l％)顯著高于依維莫司支架組(n=56，P<0．05)，穩(wěn)定性心絞痛比率(17．40％VS30．36％)顯著低于依維莫司組(P

6、07mmYS24．41士10．85mm)明顯大于依維莫司組(P《o．05)，兩組PCI第二軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文術(shù)中急性并發(fā)癥、隨訪期間MACE事件發(fā)生率未見(jiàn)明顯差異。5、與可降解聚合物支架植入組比較，不可降解聚合物支架組(n=185)支架直徑(3．25+0．46mmVS3．11士0．41mm)顯著大于可降解聚合物支架植入組(n=233，P<0．05)，兩組PCI術(shù)中急性并發(fā)癥、隨訪期間MACE事件發(fā)生率無(wú)明顯差異。6、與進(jìn)口支架植入組比較，國(guó)產(chǎn)支架組(n=364)ST段抬高心肌梗死比率(29．40％vs12．96％)、

7、右冠狀動(dòng)脈比率(24．18％VS11．11％)、支架長(zhǎng)度(29．28士12．93ramvs23．31士9．36mm)顯著大于進(jìn)口支架組(n=54，P<0．05、<0．05、

8、莫司與依維莫司藥物洗脫支架置入近中期有效性及安全性兩組間無(wú)顯著差異?！?、可降解聚合物支架與不可降解聚合物支架置入近中期有效性及安全性相似?！?、國(guó)產(chǎn)支架與進(jìn)口支架置入近中期有效性及安全性相當(dāng)?！P(guān)鍵詞：冠心??；危險(xiǎn)因素；0ensini積分；藥物洗脫支架冠狀動(dòng)脈長(zhǎng)病變危險(xiǎn)因素分析及長(zhǎng)支架植入的療效觀察Abstractobiecti