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1、口腔頜面外科手術(shù)后口腔沖洗方法及并發(fā)癥的預(yù)防探討肖高天錢新燕阮召偉福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院口腔頜面外科352100【摘要】:目的探討口腔頜面外科手術(shù)后應(yīng)用口腔沖洗方法的護(hù)理對(duì)策,分析其預(yù)防并發(fā)癥的效果。方法選擇2013年10月至2015年5月期間在木院口腔頜面外科接受手術(shù)治療的72例患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各36例。術(shù)后,對(duì)照組按常規(guī)使用牛理鹽水擦拭口腔,觀察組采用口腔沖洗,比較兩組患者治療效果及并發(fā)癥情況。結(jié)果觀察組總有效率(97.22%)顯著高于對(duì)照組(75.0%),組間差異pV0.05;在口腔細(xì)菌陽(yáng)性率、并發(fā)癥發(fā)生率方面,觀察組均顯著低于對(duì)照組,組間差異p<0.
2、05o結(jié)論口腔頜面外科術(shù)后應(yīng)用口腔沖洗,可有效保障口腔清潔度,從而顯著降低術(shù)后并發(fā)癥率,應(yīng)推廣使用該沖洗方法。【關(guān)鍵詞】:口腔領(lǐng)頜面外科;口腔護(hù)理;口腔沖洗;術(shù)后并發(fā)癥口腔頜面外科術(shù)后會(huì)在患者口內(nèi)留下傷口,加之術(shù)后留有皮瓣或栓絲固定,患者張口活動(dòng)受限較為明顯,口腔內(nèi)正常穩(wěn)態(tài)環(huán)境破壞,微牛物繁殖大大加快。口腔護(hù)理常規(guī)操作為棉球牛理鹽水浸潤(rùn),然后擦洗口腔內(nèi)部,但是清潔效果不夠理想,需要探索一種更為徹底的清潔方式[1]。木次研究選擇2013年10月至2015年5月期間在木院口腔頜面外科接受手術(shù)治療的72例患者作為研究對(duì)象,對(duì)術(shù)后口腔沖洗方法的臨床效果進(jìn)行了探討,發(fā)現(xiàn)其預(yù)防并發(fā)癥效果良好,現(xiàn)報(bào)道
3、如下。1資料與方法1一般資料選擇2013年10月至2015年5月期間在木院口腔頜面外科接受手術(shù)治療的72例患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各36例。兩組患者均簽署知情同意書,且研究經(jīng)過院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組,男21例,女15例,年齡21~67歲,平均年齡(44.36±23.19)歲,手術(shù)類型:19例為口腔手術(shù),10例為頜面外傷,7例為皮瓣修復(fù)。對(duì)照組,男19例,女16例,年齡22-67歲,平均年齡(43.85±22.69)歲,手術(shù)類型:19例為口腔手術(shù),10例為頜面外傷,7例為皮瓣修復(fù)。兩組患者中已排除術(shù)前口腔感染者、合并其他嚴(yán)重感染者、合并糖尿病
4、者、合并自身免疫性疾病者等。兩組患者在手術(shù)類型等一般資料方面,無顯著差異(P>0.05),有可比性。1.2方法1.2.1對(duì)照組方法對(duì)照組患者按常規(guī)口腔護(hù)理操作,僅使用棉球浸潤(rùn)生理鹽水對(duì)口腔內(nèi)牙齒的各個(gè)側(cè)面進(jìn)程擦拭,2次/d。1.2.2觀察組方法先按照患者口腔pH值配置沖洗液:口腔7.0≤pH≤7.5ll寸,可直接使用生理鹽水,也可使用2%的硼酸溶液口腔3.0≤pH≤6.0時(shí),使用1%?4%碳酸氫鈉溶液,也可使用1%?3%過氧化氫溶液;口腔內(nèi)已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重感染者,行藥敏試驗(yàn),在生理鹽水中增加可考慮適量抗生素??谇粵_洗方法:能夠坐起患者取坐位,活動(dòng)受限者抬高床頭,取半坐
5、臥位,床頭抬高應(yīng)〉30°,避免沖洗時(shí)發(fā)生誤吸;先行吸痰處理,使用電動(dòng)負(fù)壓吸痰裝置,常規(guī)使用吸痰管徹底吸凈口腔內(nèi)血性分泌物及痰液??谇粌?nèi)患側(cè)放置沖洗管,正常一側(cè)放置吸痰管,吸痰裝置調(diào)整壓力為10kPa,同時(shí)開始沖洗和抽吸,觀察抽吸出液體顏色,若沖洗液清涼無渾濁物,則可以停止沖洗和抽吸。術(shù)后當(dāng)天沖洗液量為300ml,隨后沖洗液體量不宜超過250ml,2次/天。沖洗前、中、后,主要詢問患者感受,發(fā)生異常情況,立即停止沖洗。1.3療效評(píng)定顯效:患者口腔內(nèi)創(chuàng)口恢復(fù)、愈合良好,無術(shù)后并發(fā)癥;有效,患者術(shù)后未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,或并發(fā)癥預(yù)后較好;無效:患者口腔內(nèi)創(chuàng)口恢復(fù)較差,或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,口并
6、發(fā)癥控制效果不佳;總有效率二(顯效+有效)例數(shù)/樣本數(shù)×100.0%[2]o1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),P<0.05認(rèn)為差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1療效比較觀察組總有效率(97.22%)顯著高于對(duì)照組(75.0%),組間差異p<0.05,認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表3討論當(dāng)前,口腔頜面外科術(shù)后多采用傳統(tǒng)的口腔清洗方法一一生理鹽水擦拭口腔,但是較多臨床報(bào)道顯示,該方法術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率控制不夠理想,同時(shí)對(duì)于張口困難、領(lǐng)間牽引、顱領(lǐng)間固定患者,生理鹽水擦拭口腔往往操作困難,也難以徹底清潔患者口腔,故需
7、要尋求一種新的口腔清潔方式[3]。本院在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),口腔沖洗方法可以更好的清潔患者術(shù)后口腔,故對(duì)該方法進(jìn)行了研究。本次研究結(jié)果顯示,應(yīng)用口腔沖洗方法患者組,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低,其預(yù)防并發(fā)癥效果優(yōu)于常規(guī)生理鹽水擦拭口腔。國(guó)內(nèi)關(guān)于口腔沖洗方法研究,也認(rèn)為口腔沖洗方法預(yù)防并發(fā)癥效果優(yōu)于常規(guī)口腔護(hù)理,可顯著提高患者口腔清潔度[4]。本次研究也發(fā)現(xiàn),患者應(yīng)用口腔沖洗護(hù)理后,口腔細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率顯著低于對(duì)照組,可知患者口腔清潔度顯著提高,且