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《轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌治療策略選擇的循證研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、里大學(xué)萬(wàn)方數(shù)據(jù)碩士學(xué)位論文學(xué)校代碼：10246學(xué)號(hào)：11211210069轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌治療策略選擇的循證研究TheEvidence-basedStudyofTherapeuticStrategytoTreatmentMetastaticColorectalCancer院系：上海醫(yī)學(xué)院專業(yè)：內(nèi)科學(xué)姓名：馬懷幸指導(dǎo)教師：劉天舒教授導(dǎo)師組成員：陳世耀主任醫(yī)師鎖濤副主任醫(yī)師王妍主治醫(yī)師完成日期2014．04．10萬(wàn)方數(shù)據(jù)目錄中文摘要??????????????????????????????l英文摘要????????????????????????????
2、??2中英文縮略詞對(duì)照表?????????????????????????5第一部分系統(tǒng)評(píng)價(jià)西妥昔單抗聯(lián)合含奧沙利鉑化療方案對(duì)轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的療效及毒副作用背景???????????????????????????7材料與方法???????????????????????????8結(jié)果??????????????????????????·13討論??????????????????????????·22結(jié)論??????????????????????????·25參考文獻(xiàn)???????????????????????????·26第二部分系統(tǒng)評(píng)價(jià)間斷
3、治療在轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌中的作用背景??????????????????????????。33材料與方法??????????????????????????‘34結(jié)果??????????????????????????‘34討論??????????????????????????·41結(jié)論??????????????????????????·44參考文獻(xiàn)???????????????????????????‘45綜述?????????????????????????????‘48參考文獻(xiàn)???????????????????????????‘55附錄??
4、???????????????????????????’62附錄一檢索策略1???????????????????????一62附錄二檢索策略2???????????????????????一64附錄三在校期間發(fā)表論文????????????????????。67致謝?????????????????????????????’68萬(wàn)方數(shù)據(jù)復(fù)旦大學(xué)碩士學(xué)位論文轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌治療策略選擇的循證研究中文摘要研究背景結(jié)直腸癌(colorectalcancer，CRC)是全球健康的主要問題之一，也是惡性腫瘤致死的主要原因之一。約25％左右的CRC在初診時(shí)已有遠(yuǎn)
5、處轉(zhuǎn)移，而約50．60％的患者最終會(huì)發(fā)展成轉(zhuǎn)移性CRC(metastaticCRC，mCRC)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移仍是CRC的主要死因。近年來(lái)隨著新的化療藥及靶向藥物的應(yīng)用，mCRC的治療已取得很大的進(jìn)步，生存期有了明顯延長(zhǎng)。盡管mCRC治療方案的可選性越來(lái)越多，但目前仍有一些治療方案存在爭(zhēng)議，如一線治療方案中西妥昔單抗聯(lián)合含奧沙利鉑化療方案療效是否較單純化療獲益；一線化療病情穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)后非持續(xù)化療較傳統(tǒng)持續(xù)化療的優(yōu)劣。本研究旨在針對(duì)以上兩個(gè)問題進(jìn)行研究，對(duì)已有的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(randomizedcontroltrial，I℃T)進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，用循證醫(yī)學(xué)的方法
6、找出適合患者的治療策略。研究目的(1)系統(tǒng)評(píng)估西妥昔單抗聯(lián)合含奧沙利鉑方案對(duì)mCRC的療效及毒副作用。(2)系統(tǒng)評(píng)估m(xù)CRC一線化療穩(wěn)定后治療方案的選擇。方法學(xué)系統(tǒng)檢索Pubmed、SCI．EX．PANDED、EMBASE、Cochrane圖書館、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(ChinaNationalKnowledgeInfrastructure／ChineseAcademicJournalsFull．TextDatable。CNKI)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(ChineseBiomedicalDatabase，CBM)，同時(shí)檢索會(huì)議文獻(xiàn)、正在進(jìn)行的研究，并
7、追蹤已獲文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)。納入研究為西妥昔單抗聯(lián)合奧沙利鉑化療方案對(duì)比單純含奧沙利鉑化療方案對(duì)mCRC療效的RCT和mCRC一線化療疾病控制后非持續(xù)化療對(duì)比持續(xù)化療的RCT，包括含多個(gè)對(duì)照組的研究，無(wú)盲法、發(fā)表狀態(tài)及語(yǔ)言的限制。根據(jù)預(yù)先設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)，兩名作者獨(dú)立對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行篩選及數(shù)據(jù)提取。采用Revman5．2軟件進(jìn)行文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)估、發(fā)表偏倚評(píng)估及數(shù)據(jù)綜合。根據(jù)異質(zhì)性的大小采用固定或隨機(jī)效應(yīng)模型。結(jié)果第一部分共有7個(gè)研究(3291人)符合納入標(biāo)準(zhǔn)。納入研究的KRAS基因野生型及總?cè)巳篜FS的危險(xiǎn)比(hazardratio，HR)分別為0．89(95％CI：0
8、．71-1．12，戶0．31)、0．98(95％CI：0．86．1．12，戶0．81)。綜合的KRAS基因野
