眼視光精品醫(yī)學(xué)ppt課件

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1、國(guó)家教委、衛(wèi)生部聯(lián)合調(diào)查我國(guó)近視患者4億人小學(xué)生近視患病率27.78%初中生為55.22%高中生為70.34%大學(xué)生為76.74%高考體檢合格率<10%，90%以上為屈光不正門診就診患者60%以上為屈光不正第一節(jié)概述眼球光學(xué)系統(tǒng)的主要成分：角膜、房水、晶狀體和玻璃體第二節(jié)眼球光學(xué)一、眼的屈光和屈光力1、屈光（refraction)：當(dāng)光線從一種介質(zhì)進(jìn)入另一種不同折射率的介質(zhì)時(shí)，光線將在界面發(fā)生偏折現(xiàn)象，該現(xiàn)象在眼球光學(xué)中稱為屈光。2、屈光力：光線在界面的偏折程度屈光力取決于兩介質(zhì)的折射率和界面的曲率半徑。3、屈光度(Diopter)D=1/焦

2、距(f)表示屈光力的大小4、焦距：平行光線經(jīng)某透鏡后聚焦為一點(diǎn)，該點(diǎn)離透鏡中心的距離為焦距(以m為單位）眼的屈光二、簡(jiǎn)化模型眼簡(jiǎn)略眼：總屈光力定為60D，眼球屈光介質(zhì)的折射率為1.336,前焦距為-16.67mm,后焦距為22.27mm三、眼的調(diào)節(jié)與集合調(diào)節(jié)(accommodation)：為看清近物而改變眼的屈光力的功能稱調(diào)節(jié)。調(diào)節(jié)力以屈光度為單位。調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)與年齡最小調(diào)節(jié)幅度=15–0.25×年齡調(diào)節(jié)范圍：遠(yuǎn)點(diǎn)與近點(diǎn)的間距調(diào)節(jié)、集合與瞳孔反應(yīng)集合（convergence):調(diào)節(jié)的同時(shí)雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)眼的三聯(lián)動(dòng)現(xiàn)象：調(diào)節(jié)、集合和瞳孔縮小調(diào)節(jié)作用的

3、機(jī)理第三節(jié)正視、屈光不正與老視嬰幼兒的屈光狀態(tài)和發(fā)育:遠(yuǎn)視狀態(tài)一、正視（emmetropia)：當(dāng)調(diào)節(jié)靜止時(shí)，外界的平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后恰好在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦，這種屈光狀態(tài)稱為正視。若不能在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦，將不能清晰成像，成為屈光不正。二、近視的屈光與矯正近視(myopio)：調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前分類按屈光成分分類：屈光性、軸性、混合性、按近視度數(shù)分類：輕度：低于-3.00D、中度：-3.00D~-6.00D、高度：高于-6.00近視的屈光臨床表現(xiàn)：視遠(yuǎn)物不清、外斜視、飛蚊癥、閃光等眼底改變：

4、近視弧形斑、豹紋狀眼底、白色萎縮斑、Fuchs斑。視網(wǎng)膜周邊格子樣變性、視網(wǎng)膜裂孔和脫離后鞏膜葡萄腫高度近視眼底改變近視的矯治1、框架眼鏡2、角膜接觸鏡3、屈光手術(shù)眼內(nèi)屈光手術(shù)角膜屈光手術(shù)鞏膜屈光手術(shù)4、近視眼的治療器及藥物框架眼鏡類型：球鏡、柱鏡、球柱鏡材料：玻璃、樹脂設(shè)計(jì)：非球面鏡片、漸變多焦點(diǎn)鏡片眼鏡處方：右眼–3.00DS/-1.50DC×165框架眼鏡角膜接觸鏡軟鏡：含水的高分子化合物硬鏡：硬性透氧性接觸鏡(RGP）角膜塑型術(shù)（orthokeratology,OK）軟鏡角膜觸摸鏡硬鏡屈光手術(shù)角膜屈光手術(shù)表面角膜鏡片術(shù)（epikera

5、tophakia）放射狀角膜切開術(shù)（radialkeratotomy）準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)屈光性角膜切削術(shù)（PRK）治療性角膜切削術(shù)（PTK）準(zhǔn)分子激光角膜原位磨鑲術(shù)（laserinsitukeratomileusis，LASIK）準(zhǔn)分子激光上皮瓣下角膜磨鑲術(shù)（laserepithelialkeratomileusis，LASEK）角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)（intrastromalcornealringsegment，ICR，ICRS）目前國(guó)內(nèi)外開展最多的屈光手術(shù)PRKLASIKLASEKEpi-LASIK準(zhǔn)分子激光（excimerlaser)工作物

6、質(zhì)：氟化氬，波長(zhǎng)193nm,特點(diǎn)：對(duì)角膜的穿透力小，熱效應(yīng)低,精確去除角膜組織，切削表面光滑準(zhǔn)分子激光手術(shù)準(zhǔn)分子激光治療儀準(zhǔn)分子激光手術(shù)適應(yīng)證：年齡18-55歲近視度數(shù)：輕、中、高遠(yuǎn)視：小于6.00D散光：小于6.00D近視度數(shù)穩(wěn)定2年自愿接受手術(shù)禁忌證：圓錐角膜、自身免疫疾病角膜太薄，曲率過大或過小等應(yīng)慎重并發(fā)癥：角膜上皮下淺層混濁屈光度數(shù)回退和視力減退其它：欠矯、過矯、夜間眩光、不規(guī)則散光、感染PRK的缺點(diǎn)破壞角膜上皮及前彈力層角膜霧狀混濁（HAZE）近視回退，高度近視療效差術(shù)后疼痛長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇眼液，高眼壓反應(yīng)LASIK的優(yōu)點(diǎn)角膜上

7、皮和前彈力層完整避免HAZE的形成反應(yīng)輕，視力恢復(fù)快近視回退相對(duì)較少使用激素的時(shí)間短與LASIK相比LASEK的優(yōu)點(diǎn)可以做更大的光學(xué)區(qū)可以對(duì)較薄的角膜進(jìn)行手術(shù)沒有角膜瓣并發(fā)癥，新手操作更安全沒有負(fù)壓吸引一過性高眼壓的危險(xiǎn)術(shù)后無彌漫性層間角膜炎，干眼癥較少器械較便宜對(duì)象差的影響更少治療前后對(duì)照眼內(nèi)屈光手術(shù):近視度數(shù)-10D以上白內(nèi)障摘除及IOL植入術(shù)透明晶狀體摘除及IOL植入術(shù)有晶狀體IOL植入術(shù)鞏膜屈光手術(shù)為什么要做屈光手術(shù)框架眼鏡沉重、不適接觸鏡維護(hù)不便，許多人難以適應(yīng)職業(yè)、美容和娛樂的需要假如您確實(shí)不想戴眼鏡，或因工作需要不能戴眼鏡，準(zhǔn)分

8、子激光角膜屈光手術(shù)是您最理想的選擇三、遠(yuǎn)視(hyperopia)當(dāng)調(diào)節(jié)放松時(shí)，平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之后稱遠(yuǎn)視分類按度數(shù)分類：低度<+3.00;中度