常見(jiàn)化療藥物精品醫(yī)學(xué)ppt課件

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1、常見(jiàn)化療藥物的作用及用法吳娟娟分類根據(jù)藥物的來(lái)源和化學(xué)結(jié)構(gòu)：分為烷化劑抗代謝藥抗癌抗生素植物類激素類雜類等烷化劑1,尼莫司汀2,卡莫司汀3,洛莫司汀4,環(huán)磷酰胺5,異環(huán)磷酰胺6,甘磷酰芥環(huán)磷酰胺中文名稱：環(huán)磷酰胺英文名稱：cyclophosphamide;CTX定義：為氮芥與磷酰胺基結(jié)合而成的化合物，是臨床常用的烷化劑類免疫抑制劑。可用于治療各種自身免疫性疾病，即能抑制細(xì)胞增殖，非特異性殺傷抗原敏感性小淋巴細(xì)胞，限制其轉(zhuǎn)化為免疫母細(xì)胞。劑量與用法口服：0.1g～0.2g/日，療程量10g～15g。抑制免疫用，50mg～150mg/日，分2次服，連用4～6周。靜注：

2、4mg/kg，1次/日，可用到總劑量8g～10g。目前多提倡中等劑量間歇給藥，0.6g～1g/次，每5～7日1次，療程和用量同上，亦可1次大劑量給予20mg～40mg/kg，間隔3～4周再用。副作用1骨髓抑制，主要為白細(xì)胞減少。2泌尿道癥狀3消化系統(tǒng)癥狀4常見(jiàn)的皮膚癥狀有脫發(fā)，但停藥后可再生細(xì)小新發(fā)。5長(zhǎng)期應(yīng)用，男性可致睪丸萎縮及精子缺乏；婦女可致閉經(jīng)、卵巢纖維化或致畸胎。孕婦慎用。6偶可影響肝功能，出現(xiàn)黃疸及凝血酶原減少。肝功能不良者慎用。禁忌(1)孕婦用藥須慎重(2)下列情況應(yīng)慎用：感染骨髓抑制有痛風(fēng)病史肝功能損害腎功能損害腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)骨髓抗代謝藥1.5-氟尿

3、嘧啶：氟尿嘧啶5-FU2.硫鳥(niǎo)嘌呤3.阿糖胞苷：阿糖胞嘧啶Ara-C4.替加氟：FT-2075.吉西他濱：健擇Gemzer6.甲氨蝶呤：氨甲蝶呤MTX吉西他濱名稱[化學(xué)名]吉西他濱通用名稱：鹽酸吉西他濱商品名稱：澤菲一般信息[外觀]白色至淺黃色粉末定義是一種破壞細(xì)胞復(fù)制的二氟核苷類抗代謝物抗癌藥，是去氧胞苷的水溶性類似物，對(duì)核糖核苷酸還原酶是一種抑制性的酶作用物的替代物，這種酶在DNA合成和修復(fù)過(guò)程中，對(duì)所需要的脫氧核苷酸的生成是至關(guān)重要的劑量與用法靜脈滴注吉西他濱劑量為1000mg/m2靜脈滴注30分鐘每周一次，連續(xù)三周，隨后休息一周，每四周重復(fù)一次。依據(jù)病人的

4、毒性反應(yīng)相應(yīng)減少劑量。副作用①血液系統(tǒng)：有骨髓抑制作用，可出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞降低和血小板減少。②胃腸道；出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常，多為輕度、非進(jìn)行性損害；約1/3的患者出現(xiàn)惡心和嘔吐反應(yīng)③腎臟：輕度蛋白尿和血尿，腎衰。④過(guò)敏：皮診瘙癢，支氣管痙攣。⑤其他：水腫/周圍性水腫；脫發(fā)、嗜睡、腹瀉、口腔毒性及便秘。替加氟通用名：替加氟類別：抗腫瘤藥。定義：本品為氟尿嘧啶的衍生物，在體內(nèi)經(jīng)肝臟活化逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榉蜞奏ざ鹂鼓[瘤作用，在體內(nèi)干擾、阻斷DNA、RNA及蛋白質(zhì)合成，是抗嘧啶類藥物，為細(xì)胞周期特異性藥物，化療指數(shù)為氟尿嘧啶的2倍，毒性僅為氟尿嘧啶的l/4～l/7。用法用量1．

5、口服2．靜脈滴注3．直腸栓劑(1)本品可單藥或與其他抗腫瘤藥物聯(lián)合應(yīng)用。(2)注射用替加氟若遇冷析出結(jié)晶，溫?zé)峥墒谷芙獠u勻后使用。不良反應(yīng)1.輕度骨髓抑制：為白細(xì)胞和血小板減少2.輕度胃腸道反應(yīng)：食欲減退和惡心為主，個(gè)別病人可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉和腹痛，停藥后可消失。3.發(fā)熱、頭痛、眩暈：運(yùn)動(dòng)失調(diào)、皮膚瘙癢、色素沉著禁忌1.有肝腎功能障礙的病人使用時(shí)應(yīng)慎重，酌情減量。2.妊娠初期3個(gè)月以內(nèi)婦女禁用?？鼓[瘤抗生素1.多柔比星：阿霉素ADM2.柔紅霉素：正定霉素3.表柔比星：表阿霉素EPI4.絲裂霉素5.平陽(yáng)霉素博萊霉素A5爭(zhēng)光霉素A5PYM6.吡柔比星：吡喃阿霉素THP

6、THP-ADM多柔比星通用名：注射用鹽酸多柔比星（速溶）定義：注射用鹽酸多柔比星主要成份為多柔比星，抗腫瘤抗生素，抗瘤譜較廣，對(duì)多種腫瘤均有殺滅作用?？勺鰹橹委煇盒粤馨土龅氖走x藥物。用法[靜脈用藥]：這是最常用的給藥途徑[動(dòng)脈內(nèi)用藥]：動(dòng)脈內(nèi)注射通常用來(lái)加強(qiáng)局部活性，而使總劑量降低，從而減少全身毒性[膀胱內(nèi)灌注]：膀胱內(nèi)灌注多柔比星正越來(lái)越多地用于移形細(xì)胞癌、乳頭狀膀胱腫瘤和原位癌的治療。不良反應(yīng)1.骨髓抑制和口腔潰瘍2.心臟毒性：心臟毒性可表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)緩，包括室上性心動(dòng)過(guò)緩和心電圖改變3.速溶型注射用鹽酸多柔比星可使尿液呈紅色，尤其是在注射后第一次排的尿，應(yīng)告知

7、患者無(wú)須驚慌。4.胃腸道反應(yīng)：嘔吐、惡心和腹瀉也可發(fā)生。5.其他：肝腎功能異常，脫發(fā)也是常見(jiàn)現(xiàn)象，包括干擾胡子的生長(zhǎng)，不過(guò)停藥后所有的毛發(fā)可恢復(fù)正常生長(zhǎng)。禁忌嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病和心功能異常及對(duì)本品及蒽環(huán)類過(guò)敏者禁用。1.靜脈給藥治療的禁忌癥：持續(xù)的骨髓抑制或嚴(yán)重的口腔潰瘍?nèi)硇愿腥久黠@的肝功能損害嚴(yán)重心律失常，心肌功能不足，既往心肌梗塞2.膀胱內(nèi)灌注治療的禁忌癥：侵襲性腫瘤已穿透膀胱壁泌尿道感染膀胱炎癥導(dǎo)管插入困難（如由于巨大的膀胱內(nèi)腫瘤）抗腫瘤動(dòng)植物成分藥1.三尖杉酯堿2.羥基喜樹(shù)堿3.長(zhǎng)春瑞賓4.紫杉醇5.長(zhǎng)春新堿6.長(zhǎng)春地辛7.長(zhǎng)春酰胺VDS8.長(zhǎng)春堿9.替尼

8、泊苷10依