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1、腹腔鏡治療小兒腸系膜囊腫和大網(wǎng)膜囊腫穆仙清1劉鑫2(1沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院110000；2中國(guó)醫(yī)科大學(xué)盛京醫(yī)院110000)【中圖分類號(hào)】R725.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)21-0114-02【摘要】目的總結(jié)采用腹腔鏡診療小兒大網(wǎng)膜囊腫和腸系膜囊腫的臨床經(jīng)驗(yàn)。方法回顧通過一般檢查和腹腔鏡探查確診為小兒大網(wǎng)膜囊腫和腸系膜囊腫，并使用腹腔鏡進(jìn)行單純囊腫摘除或囊腫加部分小腸切除術(shù)的11例小兒病例?結(jié)果采用腹腔鏡探查可以最終確診小兒大網(wǎng)膜囊腫和腸系膜囊腫;□例患者在腹腔鏡下行單純囊腫摘除或囊腫加部分小腸切除術(shù),術(shù)中無死亡，術(shù)后觀察情況良好?病理報(bào)告顯示
2、腸源性囊腫6例,結(jié)腸系膜漿液性囊腫4例,囊狀淋巴管瘤1例。結(jié)論腹腔鏡的應(yīng)用對(duì)小兒大網(wǎng)膜囊腫和腸系膜囊腫最終確診和治療均有滿意的效果?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡大網(wǎng)膜囊腫腸系膜囊腫[Abstract]ObjectiveTosummarizetheexperieneeonthetreatmentofGastrocolieOmentslandMesentericCystsinChildrenbyLaparoscopicResection.Methods11patients,whowerewithmesenterieandomentaleystscomfirmeddiagnosisbygen
3、eralcheckandlaparoscopicexplorationandconductedwithsinglecystsLaparoscopicResectionorbowlsandcystsLaparoscopicResectionwereanalysedretrospetively.ResultlaparoscopicexplorationcouldbeusedtoconfirmdiagnosiswithGastrocolieOmentslandMesentericCystsinChildren.AllofllcaseswhowereLaparoscopicRese
4、ctionwerenodeathduringoperatingandgoodconditionafterResection?thephasologyreportsshowed6casesofentericcyst,4casesofmesocolonserouscystand1caseofcysticlymphangioma.ConelusionseffectwassatisfiedondiagnosisandtreatmentofGastrocolieOmentslandMesentericCystsinChildrenbylaparoscopy.1998年1月至2012年
5、6月我院收治大網(wǎng)膜囊腫和腸系膜囊腫患兒11例，使用腹腔鏡進(jìn)行單純囊腫摘除或囊腫加部分小腸切除吻合術(shù)，療效滿意，總結(jié)如下一、臨床資料1?一般資料共口例，男8例，女3例，發(fā)病年齡1歲?10歲，平均5.3歲?患者具有腹痛逐漸加重并伴有腹脹等明顯癥狀；大部分患者腹部觸診可摸到腫塊，無壓痛或輕壓痛，有一定活動(dòng)度。X線檢查可見腹部有密度增高的腫塊陰影，位于胃腸道以外，腸管受壓移位；B超檢查可發(fā)現(xiàn)腹水征，部分發(fā)現(xiàn)囊性包塊，邊界清楚。6例腹腔穿刺為咖啡樣液體。2方法采用全身麻醉。手術(shù)前留置尿管，部分留胃管，在臍周作一：Lem切口，置觀察鏡，腹壓保持在8-10mmHg左右，進(jìn)行腹腔鏡探查。根
6、據(jù)腹腔內(nèi)囊腫部位、大小、性質(zhì)決定輔助操作孔的設(shè)置，一般在病變相應(yīng)腹壁處作2?3個(gè)輔助操作孔,置入腹腔鏡手術(shù)器械。術(shù)中先行囊腫穿刺，以吸引出部分囊液，并使囊腫壁保持原有形狀，從容易分離處入手，盡量完整分離囊腫和完整取出，對(duì)于靠近腸管或與腸管發(fā)生粘連的囊腫行囊腫加部分小腸切除吻合術(shù)。術(shù)中電凝止血徹底，切除標(biāo)本送病理檢查。創(chuàng)口縫合。3?結(jié)果腹腔鏡探查見2例大網(wǎng)膜囊腫和9例腸系膜囊腫，其中5例腸系膜囊腫破裂。囊腫多為單發(fā),2例為多發(fā),最小囊腫為2×2.5×3cm3/最大為7×8×llcm3?位置分別為肝胃韌帶2例‘空腸系膜2例，橫結(jié)腸
7、系膜4例，冋腸系膜2例，冋盲腸系膜2例。囊液為淡黃或褐色?術(shù)中抽出腹水100?500mL手術(shù)進(jìn)展順利，無轉(zhuǎn)剖腹手術(shù)。術(shù)后觀察情況良好，術(shù)后12?24h后拔除尿管、胃管，可下床活動(dòng)，進(jìn)流質(zhì)食物。病理報(bào)告顯示腸源性囊腫6例,結(jié)腸系膜漿液性節(jié)腫4例,囊狀淋巴管瘤1例?術(shù)后6個(gè)月至2年隨訪，腹部切口愈合好,無囊腫復(fù)發(fā)。二、討論小兒大網(wǎng)膜囊腫和腸系膜囊腫主要是腸系膜和大網(wǎng)膜膜淋巴組織阻塞、異位、畸形而成，是一-種小兒腹部良性腫瘤，在臨床上并不多見，10歲以內(nèi)兒童發(fā)病率約為1/12425?34325［門。由于逐漸增大的囊腫可產(chǎn)
