喉罩麻醉在老年人腹腔鏡膽囊手術(shù)中的應(yīng)用效果分析

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1、喉罩麻醉在老年人腹腔鏡膽囊手術(shù)中的應(yīng)用效果分析(峨眉山市人民醫(yī)院麻醉科四川峨眉山614200)【摘要】目的：分析喉罩麻醉在老年人腹腔鏡膽囊手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選擇74例行腹腔鏡膽?囊手術(shù)老年患者，分為喉罩組與對照組，各37例，比較喉罩麻醉與氣管內(nèi)插管麻醉的應(yīng)用效果。結(jié)果：喉罩組t2、t3、t4、t5、t6時MAP與HR水平與t3、t4時PETCO2與PAW水平均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；喉罩組不良反應(yīng)發(fā)牛率16.21%遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組48.65%,差異顯著。結(jié)論：與氣管插管麻醉相比，喉罩麻醉能更加穩(wěn)定行腹腔鏡膽囊手術(shù)老年患者的呼吸與循環(huán)功能，減少不良反應(yīng)發(fā)生。【

2、關(guān)鍵詞】喉罩；腹腔鏡膽囊手術(shù)；氣管插管【中圖分類號】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2016)27-0387-02ToAnalyzetheEffectofAnesthesiaofLaparoscopicCholecystectomyinLaryngealMaskintheElderly[Abstract】ObjectiveToanalyzetheeffectoflaparoscopiccholecystectomyinlaryngealmask.MethodsThe74elderlypatientswereselectedrandomlyastheo

3、bject,weredividedintolaryngealmaskgroupandthecontrolgroup,37casesseparately,tocomparetheeffectoflaryngealmaskandendotrachealintubation.ResultsThelaryngealmaskMAPandHRoft2,t3,t4,t5,t6andPETCO2andPAWoft3,t4werelowerthancontrolgroup;Thelaryngealmaskgroup’sincideneeofADR(16.21%)wasfarlow

4、erthanthecontrolgroup(48.65%).ConclusionThelaryngealmaskcouldstablerespiratoryandcirculatorysystem,reduceincidenceofADR[Keywords]Laryngealmask;Laparoscopicgallbladdersurgery;Endotrachealintubation隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)因其微型創(chuàng)傷、術(shù)后疼痛較輕以及預(yù)后良好等優(yōu)勢得到了廣泛應(yīng)用［1］。根據(jù)手術(shù)方式不同，將腹腔鏡膽囊手術(shù)分為順行性與逆行性，它是膽道外科常用手術(shù)。麻醉的實施對手術(shù)

5、療效具有重要影響，傳統(tǒng)氣管內(nèi)插管麻醉易引起氣管過度應(yīng)激，引發(fā)嚴(yán)重不良反應(yīng)⑵。腹腔鏡膽囊手術(shù)需在全麻下進(jìn)行，但引發(fā)的心血管反應(yīng)不容忽視，主要表現(xiàn)為血壓升高與心率加快，氣管插管與拔管雖耗吋不長，再加上老年患者心肺代償功能較差，更易引起呼吸或循環(huán)系統(tǒng)失調(diào)。喉罩麻醉不接觸氣管與聲門，操作迅速，置入簡單，不易引起過激反應(yīng)。本研究分析喉罩麻醉在老年人腹腔鏡膽囊手術(shù)中的應(yīng)用，取得了不錯的療效，報道如下。1?資料與方法1.1一般資料選擇2012年3月到2013年3月期間在我院行腹腔鏡膽囊手術(shù)患者74例為研究對象，排除意識嚴(yán)重障礙，言語表達(dá)不清，術(shù)前腹飽，患有糖尿病或咽喉疾病，存在食道返流以

6、及對置入喉罩與插管禁忌的患者［3］,所有患者經(jīng)血常規(guī)、膽囊B超檢測，均符合膽囊結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)，男女各41、33例；體重介于47到87kg之間；年齡64?87歲，平均(71.25±2.27)歲，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為喉罩組與對照組，每組各37例，喉罩組采用喉罩麻醉，對照組采用氣管內(nèi)插管麻醉。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者一般資料無明顯差異(P>；0.05),具有可比性，不會影響研究結(jié)果的客觀性。1.2麻醉方法患者在術(shù)前9小時左右停止進(jìn)食與飲水，術(shù)前半小時肌肉注射0.05?0.07mg/kg咪哇安定與0.5mg阿托品,靜脈注射2.0mg/kg異丙酚、0.3mg/kg依托

7、咪酯、0.1mg/kg維庫澳鞍以及3μg/kg芬太尼行麻醉誘導(dǎo)⑷，喉罩組置入喉罩，通氣保障氣道壓30cmH20吋麻醉氣體不存在泄露，同吋口腔與喉氣流聲正常，兩肺呼吸音清晰，固定，每分鐘泵注1.5mg/kg異丙酚與O.lpg/kg瑞芬太尼、1%?2%七氟秘和根據(jù)需要給予維庫澳鞍靜脈推注維持麻醉。對照組在誘導(dǎo)成功后置入氣管，術(shù)中麻醉同喉罩組。于手術(shù)完畢患者完全復(fù)蘇后拔出喉罩或氣管。1.3指標(biāo)監(jiān)測(1)六個關(guān)鍵吋間點(diǎn)呼氣末二氧化碳分壓(PETC02)、氣道壓力(PAW)、平均動脈壓(MAP)與心率(HR)水平變化：