肺栓塞的臨床特點(diǎn)與中醫(yī)證候研究

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1、廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文，是個(gè)人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)特別加以注明引用的內(nèi)容外，本論文不含任何其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的作品成果。對(duì)本文的研究做出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明并致謝。本人完全意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者簽名盈El期：O．西tt年r月0日關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人完全了解廣州中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國(guó)家有關(guān)部門(mén)機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許被查閱和借閱。本人授權(quán)廣州中醫(yī)藥大

2、學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或其他復(fù)印手段保存和匯編本學(xué)位論文。(保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定)論文作者簽碰論文導(dǎo)師簽名論文作者簽名耋池論文導(dǎo)師簽名日期：oL陟妒年歲,El磚日摘要目的：通過(guò)研究肺栓塞病例的流行病史、危險(xiǎn)預(yù)警信息、臨床癥狀、體征、輔助檢查、中醫(yī)證候要素特點(diǎn)，以及各病例要素之間的相關(guān)性，歸納肺栓塞的中醫(yī)證型，探討肺栓塞的臨床特點(diǎn)、危險(xiǎn)預(yù)警信息、重要輔助檢查指標(biāo)與中醫(yī)證候的內(nèi)在聯(lián)系，為肺栓塞中西醫(yī)結(jié)合治療的系統(tǒng)研究、中醫(yī)藥防治肺栓塞奠定基礎(chǔ)。方法：本研究收集自2011年1月1日

3、至2013年12月31日在廣東省中醫(yī)院總院、分院住院部出院或死亡的肺栓塞病例共103例，采集患者的一般資料、肺栓塞危險(xiǎn)預(yù)警信息、輔助檢查、治療措施、中醫(yī)四診信息等數(shù)據(jù)錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，并使用SPSSl8．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并中醫(yī)證候進(jìn)行聚類分析，得出四類中醫(yī)證候的證型指標(biāo)，歸納肺栓塞患者的中醫(yī)證型。根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，并結(jié)合中醫(yī)證候分析結(jié)果，總結(jié)肺栓塞患者的臨床特點(diǎn)。結(jié)果：1．流行病學(xué)特點(diǎn)：肺栓塞患者多發(fā)生在60歲以上；肺栓塞收治的科室主要以急危重癥相關(guān)科室及內(nèi)科為主。以惡性腫瘤、骨折、腦卒中等診斷入院的患者更容易在院內(nèi)弭患肺栓塞。肺栓塞病例的死

4、亡率較高，其中大部分為院內(nèi)發(fā)生的和未確診的病例。2．危險(xiǎn)預(yù)警信息特點(diǎn)：高齡、心腦血管疾病病史、深靜脈血栓史、惡性腫瘤、外科手術(shù)、高脂血癥等是肺栓塞發(fā)病最常見(jiàn)的發(fā)病影響因素。“改良的Geneva評(píng)分”、“Wells評(píng)分”2種評(píng)分系統(tǒng)均對(duì)由深靜脈血栓引起的具有肺栓塞典型癥狀的病例有較好的敏感性。3．臨床癥狀特點(diǎn)：肺栓塞最常見(jiàn)的癥狀為氣促或呼吸困難，其次為咳嗽，咯痰，胸悶，下肢浮腫，胸痛，暈厥，低血壓，咯血等。4．輔助檢查特點(diǎn)：肺栓塞患者的D-2聚體明顯升高；D-2聚體對(duì)空氣栓塞可能不敏感；即使D-2聚體小于500U／L也不能完全排除肺栓塞。

5、胸部增強(qiáng)CT是肺栓塞確診的重要手段。5．中醫(yī)證候特點(diǎn)：肺栓塞的中醫(yī)證型分為4類，分別是氣虛痰瘀阻絡(luò)證、氣虛痰熱瘀阻證、氣虛血瘀證、陽(yáng)氣虛脫證。氣虛痰瘀阻絡(luò)證是肺栓塞的主要證型，虛證是肺栓塞疾病發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵因素，并存在著因虛致瘀和因瘀致虛2種情況。氣虛血瘀證是肺栓塞的典型證型，多并發(fā)于深靜脈血栓，并具有典型肺栓塞癥狀，經(jīng)積極治療后預(yù)后較好。陽(yáng)氣虛脫證的患者，危險(xiǎn)分層高，病情危重，預(yù)后轉(zhuǎn)歸較差，死亡率高，屬于肺栓塞疾病的終末階段。結(jié)論：各種危險(xiǎn)預(yù)警手段對(duì)肺栓塞的診斷、病情分級(jí)、中醫(yī)證型有一定的作用。D-2聚體、胸部增強(qiáng)CT對(duì)肺栓塞的診斷

6、有非常重要意義。肺栓塞的中醫(yī)證型分為4類，分別是氣虛痰瘀阻絡(luò)證、氣虛痰熱瘀阻證、氣虛血瘀證、陽(yáng)氣虛脫證，虛證是肺栓塞發(fā)病的關(guān)鍵因素。關(guān)鍵詞：肺栓塞；臨床特點(diǎn)；中醫(yī)證候ⅡThestudyofCIinicaIcharacteristiCSandsyndromeofTOMonpuImenarYembelISm●■●SpeciaIty：InternaImedicinooftraditionaIChinosemodicinoAuthor：TaoIiangHuangTutor：JiqiangLiAbstractObjectiVOThroughthe

7、studyofpulmonaryembolismofthedisease，earlywarninginformation，clinicalmanifestations，physicalexamination，auxiIiaryexamination，TCMsyndromescharacteristics，aswellasthecorrelationbetweentheelementsofthecase，TCMsyndromeinducedpulmonaryembolism，toinvestigatetheinternalrelation

8、shipbetweenclinicalcharacteristicsofpulmonaryembolism，earlywarninginformation，importantauxiIiaryexamina