陰道微生態(tài)狀態(tài)研究

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1、2010征2月第29卷第1期GansuMediea1Journ~。Feb2010，V01．29，No．1·79·陰道微生態(tài)狀態(tài)研究樊虹田萍【摘要】目的：研究全廠女工群體陰道微生態(tài)狀態(tài)及年齡、絕經(jīng)與否、避孕方式對(duì)陰道pH和陰道乳桿菌分布的影響。方法：對(duì)蘭州鋁廠2000名女工采用問卷調(diào)查、病史詢問、婦科檢查及陰道微生態(tài)檢查方法，將被檢者進(jìn)行分組比較。結(jié)果：①陰道微生態(tài)異常率較高(67．20％)；②在30～6O歲年齡段，隨著年齡的增長，陰道平均值升高，陰道乳桿菌檢出下降；③與未絕經(jīng)者相比，絕經(jīng)者陰道平均值升

2、高，陰道乳桿菌檢出率下降；④使用避孕套者細(xì)菌性陰道病的檢出率明顯低于其他避孕方式；⑤患細(xì)菌性陰道病者，陰道pH升高，乳桿菌檢出降低。結(jié)論：女性陰道微生態(tài)變化受年齡、絕經(jīng)、避孕方式及細(xì)菌性陰道病的影響?！娟P(guān)鍵詞】陰道微生態(tài)；陰道乳桿菌；細(xì)菌性陰道病；絕經(jīng)；避孕方式中圖分類號(hào)：II711．3文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1004—2725(2010)01—0079—03健康婦女陰道內(nèi)存在著許多種微生物群落，主要1．2．4判斷標(biāo)準(zhǔn)有乳桿菌、表皮葡萄球菌、大腸埃希菌、棒狀桿菌、非溶1．2．4．1陰道正常微生態(tài)：健康

3、女性的陰道值為3．8血性鏈球菌、加的納菌、類桿菌等，其中最重要的是乳～4．5．陰道菌群中數(shù)量最多的是乳桿菌，其數(shù)量占桿菌，占95％以上，可達(dá)8×10／ml?？梢誀恐?、制約、95％以上，可達(dá)810／ml。其余細(xì)菌檢出為陰性。協(xié)調(diào)其他菌的生長，保持陰道酸性環(huán)境，維持陰道的微1．2．4．2陰道異常微生態(tài)：陰道內(nèi)乳桿菌減少而檢出生態(tài)狀態(tài)平衡。為了解我廠女工的陰道微生態(tài)狀態(tài)，其他細(xì)菌。我們對(duì)部分女工進(jìn)行了調(diào)查，以期探討乳桿菌在陰道1．2．4．3絕經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)：年齡40歲以上，月經(jīng)持續(xù)停微生態(tài)環(huán)境中的變化規(guī)律及不同

4、年齡、是否絕經(jīng)、避孕止1年以上。方式及細(xì)菌f生陰道病對(duì)陰道乳桿菌數(shù)量變化的影響。1．2．4．4陰道乳桿菌測(cè)定半定量：革藍(lán)染色陽性，無芽胞桿菌，排列成單雙短鏈或柵欄狀。一～++++，根1資料與方法據(jù)每個(gè)視野(10×100)細(xì)菌個(gè)數(shù)的多少確定。一：無細(xì)1．1對(duì)象選擇2007年5月一6月在我院進(jìn)行體檢菌；+：I—l0個(gè)細(xì)菌；++：1I～100個(gè)細(xì)菌；+++：101的女工2000例作為研究對(duì)象，年齡3O一6O歲，其中3O～1000個(gè)細(xì)菌；++++：>1000個(gè)細(xì)菌。鏡下發(fā)現(xiàn)+～~40歲336例，41～50歲1

5、200例，51～6O歲464例；++++Yj檢出乳桿菌。均為已婚已生育婦女，經(jīng)期、孕婦和哺乳期婦女除外。1．2．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：陰道pH值以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(面±所選對(duì)象在體檢前2周無服用抗生素史。s)表示，計(jì)量資料的兩樣本均數(shù)比較用u檢驗(yàn)，多樣1．2方法本均數(shù)比較用單因素方差分析，P<0．05為差異有統(tǒng)1．2．1問卷調(diào)查：采用統(tǒng)一調(diào)查問卷。內(nèi)容包括婦科計(jì)學(xué)意義。病史、孕產(chǎn)史、月經(jīng)情況、避孕方式、分娩方式、藥物使2結(jié)果用情況及生殖道感染相關(guān)自覺癥狀等。1．2．2婦科檢查：每位受檢者在前3日均無性生活及2．1

6、陰道微生態(tài)檢查結(jié)果2000名研究對(duì)象中陰道陰道上藥史，月經(jīng)干凈至少3天。微生態(tài)異常者占67．20％，其中以細(xì)菌性陰道病(BV)1．2．3陰道微生態(tài)檢查的檢出率最高，故以細(xì)菌性陰道病作為主要討論對(duì)象，1．2．3．1分泌物涂片：用無菌棉簽在陰道后窿陰道皺結(jié)果見表1。褶內(nèi)取分泌物涂片1張，革蘭染色，在10100倍顯微鏡表1陰道微生態(tài)檢查結(jié)果下觀察乳桿菌、線索細(xì)胞、加的納菌、白細(xì)胞、彎曲弧組別例(％)陰道正常微生態(tài)組656(32．8o)菌、鏈狀桿菌、念珠菌、滴蟲、淋病奈瑟菌等細(xì)菌數(shù)量陰道異常微生態(tài)組1344(

7、67．20~)(因經(jīng)濟(jì)原因，未做分泌物衣原體、支原體檢查)。細(xì)菌性陰道病540(27．oo)假絲酵母菌性陰道病468(23．40)1．2．3．2pH值檢測(cè)：由婦科檢查醫(yī)生進(jìn)行(所用試紙滴蟲性陰道炎336(16．80)為上海試劑三廠試三牌精密試紙，顯色范圍3．8—注①與陰道正常微生態(tài)組比較P

8、卷第1期GansuMedicalJouma1．Feb201O，V01．29．No．1況：隨著年齡的增長，陰道平均pH值升高，陰道乳桿菌孕方式者陰道乳桿菌檢出率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>檢出率下降(見表2)。0．05)，而BV檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。進(jìn)一步用卡方分割法檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，使用宮內(nèi)節(jié)育器、口服表2不同年齡段陰道pH值及陰道乳桿菌檢出率例(％)避孕藥和其他避孕方式者BV檢出率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但使用避孕套者BV檢出率(20．36％)低于以上3種避