陰道微生態(tài)與陰道炎患者的治療

《陰道微生態(tài)與陰道炎患者的治療》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。

1、陰道微生態(tài)與陰道炎患者的治療李江紅(大慶油田總醫(yī)院集團腦血管醫(yī)院公路社區(qū)衛(wèi)生中心163312)【中圖分類號】R711.31【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)18-0171-01【摘要】目的討論陰道微生態(tài)與陰道炎的治療。方法根據(jù)患者臨床表現(xiàn)結合檢查結果進行診斷并治療。結論微生態(tài)制劑是繼抗生素之后醫(yī)藥界出現(xiàn)的對付人類疾病的乂一有力武器。它不僅可以治病還可以防病，并且木身無毒副作用，將為外陰陰道炎假絲酵母菌病的治療及預防提供新的方法。最常見的陰道炎癥為外陰陰道念珠菌病、滴蟲性陰道炎和細菌性陰道病;絕經(jīng)后婦女因雌激素水平降低，陰道萎縮

2、易發(fā)生老年性陰道炎；嬰幼兒因雌激素水平低、不良衛(wèi)生習慣和外陰發(fā)育不良易發(fā)生嬰幼兒外陰陰道炎。外陰陰道念珠菌病的病原體80%以上是白色念珠菌，10%?20%為其他念珠菌屬。滴蟲性陰道炎的病原體為陰道毛滴蟲，可同時合并細菌或念珠菌感染。細菌性陰道病的常見病原體為陰道加德納菌、各種厭氧菌和動彎桿菌屬等。陰道微生態(tài)平衡是指陰道內(nèi)微生物群與宿主、環(huán)境之間保持著協(xié)調(diào)的動態(tài)平衡。棲居于陰道黏膜上每一種屬的微生物群在數(shù)量、比例、分布、位置上都彼此恒定，維持陰道微生態(tài)平衡。這種協(xié)調(diào)的動態(tài)平衡關系對維持陰道的自凈作用以及宿主的健康均起重要作用。陰道的微牛.態(tài)群落會隨著卵

3、巢功能的改變、月經(jīng)周期、妊娠階段等因素的變化而變化，但其在生理范圍內(nèi)的波動是有益于宿主適應環(huán)境的，是有益于宿主的生態(tài)演替，這種演替是微生物與環(huán)境、宿主所建立的新的、協(xié)調(diào)的動態(tài)平衡。健康女性陰道排出物中活菌數(shù)為102?109/ml,厭氧菌與需氧菌的比例約為5:1。陰道菌群之間，不但存在著共生的關系，如乳酸桿菌、表皮葡萄球菌、糞腸球菌等都參與糖原分解產(chǎn)酸，也存在著拮抗關系，如乳酸桿菌抑制大腸桿菌、B族鏈球菌、類桿菌、金黃色葡萄球菌的牛.長。高度有序地定植在陰道黏膜上皮和分布于陰道分泌液之中的微生物群落，作為生物屏障，不僅直接通過產(chǎn)生H2O2、細菌素、防御

4、素和營養(yǎng)競爭使外襲菌無法立足，而且在維持陰道的酸性環(huán)境、激活宿主免疫功能等方面發(fā)揮重要作用。一旦陰道的微生態(tài)平衡被破壞，失調(diào)的陰道菌群可引起多種疾病。正常狀態(tài)下，陰道內(nèi)存在著多種微生物，包括細菌、真菌、病毒、原蟲。陰道內(nèi)主要常駐菌有：乳桿菌、葡萄球菌、棒狀桿菌、鏈球菌、糞桿菌、支原體、白色念珠菌以及消化球菌等。其中最重要的成員是乳桿菌，它在健康婦女的陰道排出物標本中分離率高達50%?80%,是陰道微生物群中優(yōu)勢菌，其數(shù)量A陰道微生物的95%以上。乳桿菌分解陰道黏膜上皮中儲存的糖原產(chǎn)生乳酸、醋酸等酸性物質(zhì)，同時它本身也能產(chǎn)生乳酸，這對維持陰道的酸性環(huán)境

5、，抑殺多種微生物起重要作用。乳桿菌能產(chǎn)生醋酸、16?18碳脂肪酸、H2O2、乳酸菌素、硬脂酸等多種抗菌物質(zhì)。96%的健康婦女可分離到產(chǎn)H2O2的乳桿菌，產(chǎn)生H2O2的乳桿菌單獨或與鹵化物、過氧化物酶協(xié)同作用，對陰道嗜血桿菌、類桿菌奮抑制作用。乳桿菌通過火量黏附于組織表面形成的空間占位是阻止其他菌對組織附著的一個重要機制，這種高強度黏附可能顯示出潛在的維持陰道正常菌群結構的能力。大量定植于陰道中的乳桿菌營養(yǎng)處于競爭優(yōu)勢狀態(tài)，利用陰道上皮細胞中糖原，減少其他菌群的碳源供應，通過競爭營養(yǎng)物而干擾一些厭氧菌和白色念珠菌的生長。奮報道動物飼以乳桿菌發(fā)酵奶可刺激

6、巨噬細胞和淋巴細胞的活性，人類還沒有實驗證實，但局部免疫很可能有助于陰道局部菌群水平的控制。外陰陰道炎假絲酵母菌病發(fā)病率逐年升高，由于廣譜抗生素濫用，耐藥菌株的出現(xiàn)等原因又使其復發(fā)率升高。常規(guī)應用的抗真菌藥物對外陰陰道炎效果好，但這些抗真菌藥物都有一定的副作用，ii對孕婦來講，抗真菌藥物可能有致畸作用，某些局部應用的抗真菌藥物可改變宿主陰道菌群，導致菌群失調(diào)、局部刺激等。B前普遍認為把念珠菌從陰道菌群中徹底清除是不可能的，如何控制念珠菌的生長、繁殖，而不是消火念珠菌是治療及預防外陰陰道炎假絲酵母菌病的關鍵問題。而乳桿菌生態(tài)制劑有可能解決這個問題，在其

7、補充入陰道內(nèi)后，與念珠菌達到一種生態(tài)平衡，調(diào)解微生態(tài)失調(diào)，可以治病，又可以防病，本身又沒有毒副作用。但是，S前的乳桿菌制劑很難在陰道定植，以致效果不理想。如果用來自陰道的對陰道冇高度黏附性的乳桿菌制成生態(tài)制品就冇可能達到冇效治療菌群失調(diào)性陰道病的0的。現(xiàn)己證實乳桿菌DM9811代謝產(chǎn)物揮發(fā)性脂肪酸成分對白色念珠菌有抑制作用，且此抑制作用呈劑量效應關系。因此可以設想，既然乳桿菌較難定植，保存期短，種屬特異性差，考慮將其代謝產(chǎn)物直接用于念珠菌感染的防治?？傊?，微生態(tài)制劑是繼抗生素之后醫(yī)藥界出現(xiàn)的對付人類疾病的又一有力武器。它不僅可以治病還可以防病，并且本

8、身無毒副作用，將為外陰陰道炎假絲酵母菌病的治療及預防提供新的方法。參考文獻［1】王旭明，莫成錦.陰道念珠菌菌