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1、治咳專方止嗽散應(yīng)用心得【摘要】介紹運(yùn)用止嗽散治療慢性支氣管炎的體會(huì)。認(rèn)為慢性支氣管炎屬中醫(yī)學(xué)“咳嗽”的范疇?？人砸蛔C，外感居多：即肺的衛(wèi)外功能減退和失調(diào)，在氣候冷熱失?；蛲蛔儠r(shí)，六淫外邪，從口鼻或皮毛而入，使肺氣被束，肺失肅降，肺氣上逆，發(fā)為咳嗽?！逗娱g六書?咳嗽論》謂：“寒、暑、燥、濕、風(fēng)、火六氣，皆令人咳嗽。”即是此意。由于四時(shí)主氣不同，因而人體所感受的致病外邪亦有區(qū)別。風(fēng)為六淫之首，其他外邪多隨風(fēng)邪侵襲人體，所以外感咳嗽常以風(fēng)為先導(dǎo)，或夾寒，或夾熱，或夾燥，其中尤以風(fēng)邪夾寒者居多，故張介賓說(shuō)
2、：“六氣皆令人咳，風(fēng)寒為主。治之之法,重在理肺止咳，微加疏散之品?！娟P(guān)鍵詞】止嗽散；慢性支氣管炎；驗(yàn)案；良效【中圖分類號(hào)】R25【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-6851(2014)2-0330-02慢性支氣管炎是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的病名，臨床以咳嗽、咳痰或伴有喘息反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程為特征。病情若緩慢進(jìn)展，常并發(fā)阻塞性肺氣腫，甚至肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病。它是一種嚴(yán)重危害人民健康的常見病，發(fā)病率為3.2%。我國(guó)慢性肺源性心臟病約90%左右繼發(fā)于慢性支氣管炎。由于慢性支氣管炎屬中醫(yī)學(xué)“咳嗽”范疇。主臟在肺
3、,有肺臟自病者，也有因脾、腎、肝等臟腑病變而累及于肺者。病性多為虛實(shí)夾雜，發(fā)作時(shí)以邪實(shí)為主，緩解時(shí)以正虛為主。病因有外感誘發(fā)及臟腑虛損兩大類。此篇論文僅論述的是由于外感誘發(fā)而導(dǎo)致的、經(jīng)久不愈的咳嗽。止嗽散一方，首見于程國(guó)彭所著《醫(yī)學(xué)心悟》咳嗽門，“治諸般咳嗽”。本方為主治風(fēng)邪犯肺之證的常用名方，由白前、百部、紫苑、荊芥、桔梗、陳皮、甘草組成。主要針對(duì)咳嗽、咽癢或微有惡寒發(fā)熱、舌苔薄白等證而設(shè)。次方是我跟隨丁世昌副主任醫(yī)師，從醫(yī)幾十余年，臨床驗(yàn)證了許多看似平淡無(wú)奇，而療效頗高的專病專方。運(yùn)用止嗽散治
4、愈不少經(jīng)中西藥物治療無(wú)效的新久咳嗽，即其中之一。1病案介紹病案一：劉某某，男，56歲，2000年12月初診，患者體胖，平素健康。一個(gè)月前，偶因感冒，咳嗽遷延，迭經(jīng)中西醫(yī)治療,反而咳嗽日劇。自訴喉中瘙癢，日夜嗆咳不休，影響眠食，極為痛苦，伴見氣短神疲，咳嗽清稀痰沫，舌苔薄白，脈象浮滑。此因外感咳嗽初治失于表散之咎。遂擬止嗽散加味：白前15克、百部15克、紫苑15克、荊芥15克、炙甘草15克、桔梗10克、陳皮15克、川貝母15克、冬花15克，水煎服，每日一劑，連服五劑后，咳嗽遂愈，至今未作。病案二：張
5、某，女，五歲半。2002年一月初診?；純嚎人詺饧币恢埽?jīng)青霉素等治療無(wú)效。其母心急如焚。望診：咳嗽頻頻,氣急痰鳴，面目略浮腫，舌苔白厚。予加味止嗽散：白前5克、百部5克、紫苑5克、荊芥5克、炙甘草3克、桔梗3克、陳皮5克、僵蠶4克、川貝母5克、冬花5克，水煎服,每日一劑頻服，五劑未盡，咳嗽大減，氣息平緩，喉中少許痰鳴。原方加半夏5克，再進(jìn)三劑而痰。2討論咳嗽一證，外感居多，誠(chéng)如《醫(yī)學(xué)心悟》所說(shuō)：“咳嗽之因，屬風(fēng)寒者，十居其九”。其治若及早辛散，確可藥到病除。然臨床常見不少外感咳嗽，由于治不得法，致
6、令纏綿難愈。程國(guó)彭說(shuō)："蓋肺體屬金，畏火者也，過(guò)熱則咳。金性剛燥，惡冷者也，過(guò)寒亦咳。其肺為嬌臟，攻擊之劑，既不仁受，而外主皮毛，最易受邪，不行表散則邪氣留連而不解?！督?jīng)》曰：微寒微咳。寒之感也，若小寇然，啟門逐之即去。醫(yī)者不審，妄用寒涼酸澀之劑，未免閉門留寇，寇欲出而無(wú)門，必至穿逾而走，則咳且見紅。肺有二竅，一在鼻,一在喉。鼻竅貴開而不閉，喉竅宜閉而不開。今鼻竅不通，則喉竅將啟，能無(wú)慮乎？本方諸藥合用，溫潤(rùn)和平，不寒不熱，既無(wú)攻擊過(guò)當(dāng)之虞，大有啟門驅(qū)賊之勢(shì)，是以克邪易散、肺氣安寧，宜其投之有效歟
7、?！睆埥橘e說(shuō)：“俗云傷風(fēng)不愈變成勞，夫傷風(fēng)豈能成勞？……此醫(yī)之所誤爾”。在我們?cè)\治的咳嗽病例中，有因發(fā)熱迭進(jìn)清熱瀉火之劑，或抗菌消炎藥；有因干咳痰少喉癢，屢進(jìn)養(yǎng)陰潤(rùn)燥者；亦有因咳嗽日久,而濫用滋補(bǔ)者。然愈治愈重，以致延綿日久。每遇此等證候,丁老概嘆其“失與疏散”所致。我們毅然投以上止嗽散加減而獲速效。止嗽散方中紫苑、百部、白前潤(rùn)肺止咳，降氣祛痰，用于咳嗽遷延不愈或愈而復(fù)發(fā)，治咳嗽不分久新，皆可生效；以桔梗、橘紅（陳皮去白）宣肺降氣、止咳化痰；荊芥祛風(fēng)解表，甘草調(diào)和諸藥，二者與桔梗配合，更能清利咽喉
8、。運(yùn)用得宜，可用于諸般咳嗽?！夺t(yī)學(xué)心悟咳嗽》條下云：“風(fēng)寒初起，頭疼鼻塞發(fā)熱惡寒而咳嗽者，止嗽散加防風(fēng)、蘇葉、生姜散邪（疏風(fēng)解表）；既散而咳不止，專用本方調(diào)和肺氣”?！叭舯砗唇?，里有郁熱，熱為寒遏，咳嗽音啞，氣急似喘,痰粘稠、口渴、心煩、或有身熱，加生石膏、桑白皮、黃苓等解表清里，或者若是兼暑氣傷肺，口渴、心煩、尿赤者，其癥最重，用止嗽散加黃苓、黃連、花粉，以折其火；若夾痰濕,咳而痰黏，胸悶,苔膩者,加半夏、厚樸、茯苓、皮、生姜、大棗以燥濕化痰祛其濕；若燥氣焚金，干咳無(wú)痰者，用止
