腹腔鏡手術(shù)在急慢性盆腔感染性疾病診治中的應(yīng)用

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1、腹腔鏡手術(shù)在急慢性盆腔感染性疾病診治中的應(yīng)用摘要：目的探討急慢性盆腔感染性疾?。≒ID）患者實施腹腔鏡手術(shù)的診治效果。方法從我院2012年5月?2014年9月收治的急慢性PID患者屮選取45例為觀察組，其屮急性患者25例，慢性患者20例，均在術(shù)前給予腹腔鏡檢查，實施腹腔鏡手術(shù)治療，另選同期該癥患者45例為對照組，實施開腹手術(shù)治療。觀察診斷準確性及兩組患者治療效果。結(jié)果觀察組45例患者中，診斷符合率為84.44%；兩組患者手術(shù)時間無明顯差異（P>0.05）,觀察組術(shù)中出血量同對照組比較，明顯較少，術(shù)后住院時間同對照

2、組比較，明顯較短（P<0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%,同對照組13.33%比較，明顯較低（P〈0.05）。結(jié)論對于急慢性PID患者，腹腔鏡檢查具有較高準確性，而實施腹腔鏡手術(shù)效果顯著，安全性高，值得推廣。關(guān)鍵詞：盆腔感染性疾??；腹腔鏡；診斷治療盆腔感染性疾病在臨床中具有較高發(fā)牛率，如急慢性盆腔炎、輸卵管-卵巢膿腫及盆腔腫瘤等，女性生殖健康以及生活質(zhì)量具有較大影響，因此需及時予以治療。常規(guī)藥物治療效果一般，且療程較長，大劑量的抗生素使用，不僅會造成多種不良反應(yīng)，且易導(dǎo)致耐藥菌出現(xiàn)。而傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療

3、，創(chuàng)傷大，預(yù)后較差，并發(fā)癥發(fā)生率高，患者接受度低。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷完善及腹腔鏡手術(shù)的廣泛應(yīng)用，使得急慢性盆腔感染性疾病的腹腔鏡診治成為可能。本研究通過對比分析，探討了腹腔鏡手術(shù)的臨床診治效果，報告如下。1資料與方法1.1一般資料從我院2012年5月?2014年9月收治的急慢性PID患者中選取45例為觀察組，其中急性PID患者25例，慢性PID患者20例,年齡23~67歲，平均(36.5±3.1)歲。另選同期該癥患者45例為對照組，其中急性PID患者26例，慢性PID患者19例，年齡21-65歲,平均(35?8

4、±3.3)歲。兩組患者均具有性生活史，一般資料無顯著差異(P>0.05),存在可比性。納入標(biāo)準：符合急慢性PID臨床診斷標(biāo)準者［1］；經(jīng)病理證實者；無手術(shù)禁忌征者。排除標(biāo)準：重要臟器嚴重功能不全者；存在其他嚴重婦科疾病者；凝血功能能障礙者。1?2方法觀察組患者均行腹腔鏡盆腔粘連分解術(shù)，對盆壁、輸卵管、腸管、子宮周圍的粘連進行分離，恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)，并根據(jù)患者具體情況，在腹腔鏡下行膿腫切開引流術(shù)、囊液吸取術(shù)、輸卵管切除術(shù)等，急性PID患者術(shù)后給予生理鹽水對盆腔進行反復(fù)沖洗，并給予甲硝呼灌注盆腔。術(shù)后給予抗生素預(yù)防感

5、染，對照組患者采用開腹手術(shù)治療，其他操作同觀察組。1.3觀察指標(biāo)觀察組診斷符合率二(腹腔鏡確診人數(shù)/總?cè)藬?shù))X100%,記錄兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間，同時觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，作對比分析。1.4統(tǒng)計學(xué)方法將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件屮分析，計量資料比較采用t檢驗，并以(x±s)表示，率計數(shù)資料采用？字2檢驗，并以率(％)表示，(P<0.05)為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1診斷結(jié)果觀察組45例患者中，術(shù)前經(jīng)腹腔鏡檢查確診者38例，英中急性PID患者22例，慢性PID患者16例，診斷

6、符合率為84.44%。2.2治療效果兩組患者手術(shù)時間無明顯差異（P>0.05）,觀察組術(shù)中出血量同對照組比較，明顯較少，術(shù)后住院時間同對照組比較，明顯較短,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0.05）,見表1。2.3并發(fā)癥觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%,同對照組13.33%比較,明顯較低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P〈0?05）,見表2。3討論盆腔感染性疾病在婦科屮較為常見，是指女性上生殖道出現(xiàn)的一類感染性疾病，主要包括盆腔炎、了宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢膿腫及輸卵管炎等。盆腔感染性疾病對女性生活及健康具有較大危害，如未及時與徹底

7、治療，可導(dǎo)致病情遷延、反復(fù)發(fā)作，嚴重者可導(dǎo)致不孕。因此對于該癥，需早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。但由于該癥臨床表現(xiàn)具冇較大差異，特別是慢性盆腔感染性疾病在早期癥狀并不明顯，具有較高的誤診率，不利于治療的順利開展。在過去較長時間，對于各種急慢性盆腔感染性疾病的治療方法包括：抗生素治療，后穹窿切開治療及B超穿刺治療等。但治療效果均不理想，抗生素治療對早期癥狀的改善并不明顯，而大劑量廣譜抗生素的應(yīng)用，可能產(chǎn)生耐藥菌，影響治療效果，而采用開放手術(shù)治療，易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，患者恢復(fù)較慢。且由于治療不徹底，患者易岀現(xiàn)包裹性積液及慢

8、性腹痛等，嚴重影響生殖健康及生活質(zhì)量。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，為盆腔感染性疾病的診斷與治療提供了新的途徑［2］。較多報道已經(jīng)證實［3］,在盆腔感染性疾病診斷中，實施腹腔鏡檢查,可有效提高診斷準確性，部分學(xué)者認為［4］,腹腔鏡檢查可作為該類疾病診斷的“金標(biāo)準”。本研究中，觀察組患者采用腹腔鏡檢查，診斷符合率為84.44%,同相關(guān)文獻報道一致［5］。對于己確診的盆腔感染性疾病患