2 例重度聽力障礙兒童的康復啟示

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1、2例重度聽力障礙兒童的康復啟示黃麗輝，鄭妍，蔣文博，許靖[關鍵詞]嬰兒（Infant）；聽覺喪失，感音神經性（HearingLoss，Sensorineural）；耳蝸植入術（CochlearImplantation）；助聽器（HearingAids）；康復，聽力障礙（RehabilitationofHearingImparied）2008年春季，2名年齡6個月左右的聽障患兒分別來到我中心等音。1歲左右哭泣時能發(fā)出無意義的“mama”、“nai”等音接受聽覺言語康復訓練。2名同樣患有極重度聽力障礙的可愛寶節(jié)。1歲4個月時

2、，聽力及言語評估顯示，孩子雖有殘余聽力，也寶，卻在出生不到2年的時間里，出現(xiàn)了不同的結果，他們的不同能發(fā)出過渡喃語的音節(jié)，但聽辨能力差，沒有明確的標準喃語出經歷，令人深思（表1）?，F(xiàn)，發(fā)音的音質與正常同齡孩子相比差距較大，及時建議實施人例1。男，2007年9月出生，母親孕早期曾感染風疹病毒。新工耳蝸植入（cochlearimplantation，CI）手術。經家長同意，患生兒聽力篩查未通過，42天復查仍未通過，3個月來院就診，客兒1歲5個月，接受了CI手術（北京市免費CI手術）。術后1個月觀聽力檢查雙側聽性腦干反應（au

3、ditorybrainstemresponse，開機，患兒對聲音的反應明確。術后3個月，已經可以聽、辨林ABR）100dBnHL未見明確反應波，雙側聽覺穩(wěn)態(tài)誘發(fā)反應（auditory氏六音，并可以進行一項聽覺記憶選?。ㄆ?0選1）?，F(xiàn)在1歲steady-stateresponse，ASSR）測試最大輸出（110dBnHL）均未10個月，可以清晰的發(fā)出“mama”，“nainai”，“wang”，引出反應，雙耳各頻率均未記錄到畸變產物耳聲發(fā)射（distortion“l(fā)e”，“yi”等音，并能理解300個左右的詞匯。pro

4、ductotoacousticemissions，DPOAE）。出生后6個月復查聽例2。男，2007年9月出生，母親懷孕早期曾感染風疹病毒。力，小兒行為測聽結果為右耳聽閾250、500、1000、2000Hz分新生兒聽力篩查未通過，42天復查仍未通過，3個月來院檢查，別為105、95、110、115dBHL，4000Hz無明確反應，左耳聽客觀聽力檢查雙側ABR100dBnHL未見明確反應波，雙側ASSR閾250Hz為110dBHL，其余各頻率均無明確反應。確診為雙側極測試最大輸出（110dBnHL）均未引出反應，雙耳各頻

5、率均未重度感音神經性聽力障礙（雙耳有殘余聽力）。經家長同意，6個記錄到DPOAE。出生后6個月復查聽力，小兒行為測聽結果為右月為孩子選配了雙耳助聽器，并開始進行聽能及言語康復訓練。耳250Hz無明確反應，500、1000、2000、4000Hz分別為90、配戴助聽器1周后對言語聲“a”、“u”有反應，爺爺反映在家會100、100和110dBHL。左耳4000Hz無明確反應，250、500、發(fā)出類似“u”聲音；配戴助聽器2周后能發(fā)出“ao”、“am”1000、2000Hz分別為90、100、100、110dBHL，確診為雙

6、側表12例聽力障礙患兒比較項目例1例2聽力障礙高危病史母親孕早期感染風疹病毒母親孕早期感染風疹病毒年齡1歲10個月1歲9個月聽力障礙程度（ABR）雙側100dBnHL未引出反應雙側100dBnHL未引出反應配戴助聽器年齡6個月7個月訓練開始年齡6個月7個月1歲聽力評估可聽辨林氏六音sh音偶有反應，s音無反應1歲時發(fā)音mama、naiao人工耳蝸手術年齡1歲5個月無耳蝸開機年齡1歲6個月無一項聽覺記憶選取一般聲音，有明確反應大聲，偶有反應理解詞匯300個100個黃麗輝北京市耳鼻咽喉科研究所，首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻

7、咽喉頭頸外科，華聲聽力言語培訓中心，耳鼻咽喉頭頸科學教育部重點實驗室（首鄭妍，蔣文博，許靖都醫(yī)科大學），北京100005北京市耳鼻咽喉科研究所，首都醫(yī)科大學附屬北京同仁廣西人，醫(yī)學博士，副研究員，主要從事兒童聽力篩查、兒童聽力言語評醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，華聲聽力言語培訓中心，耳鼻估及康復的臨床與相關基礎工作。咽喉頭頸科學教育部重點實驗室（首都醫(yī)科大學），Email：hlihui89@yahoo.com北京100005中國醫(yī)學文摘耳鼻咽喉科學257September2009,Vol.24,No.5/NEWSANDREVIE

8、WS專題論壇FEATURE人工耳蝸極重度感音神經性聽力障礙（雙耳有殘余聽力）。于出生后6個月藥物治好的。對于患雙側感音神經性聽力障礙的孩子而言，最好選配了雙耳助聽器，并開始進行聽能及言語康復訓練，家長只是的方法就是配戴助聽器后接受正規(guī)的聽力康復訓練，讓孩子聽到在康復訓練時讓孩子配戴助聽器，外出時，不給配戴助聽器。患聲