結(jié)核病防治規(guī)

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1、一、實驗室生物安全實驗室環(huán)境安全：根據(jù)我國《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《實驗室生物安全通用要求》、《人間傳染的病原微生物名錄》和《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》的要求，對結(jié)核分枝桿菌大量活菌操作須在符合生物安全三級（BSL-3）的環(huán)境中進行；對樣本檢測（包括涂片、顯微觀察、樣本的病原菌分離純化、藥物敏感性試驗、生化鑒定、免疫學實驗、PCR核酸提取等初步檢測活動）可以在符合生物安全二級（BSL-2）的環(huán)境中進行。實驗室所用設施、設備和材料（含防護屏障）均應符合國家相關的標準和要求。實驗操作安全：具有相關專業(yè)知識和操作技能的工作人員進行實驗室操作，實驗人員應該認真負責，嚴格按

2、照標準化、規(guī)范化的操作程序進行各項實驗室操作。菌種或樣本運輸安全：為保障人體健康和公共衛(wèi)生安全，在運輸可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本時，須按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運輸管理規(guī)定》的要求進行包裝、運輸、操作、保藏和管理。廢棄物處理安全：對醫(yī)療廢棄物，為了防止疾病傳播，保護環(huán)境，保障人體健康，醫(yī)療廢棄物的處理應該嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》以及《醫(yī)療廢物管理條例》的相關規(guī)定妥善處理醫(yī)療廢物。（一）痰涂片鏡檢實驗室基本要求1.實驗室應有實驗室分區(qū)（涂片染色區(qū)域和讀片鏡檢區(qū)域），布局應該符合生物

3、安全二級（BSL-2）防護的要求；2.準入規(guī)定：在實驗室門上應該標有國際通用的生物危害警告標志，未經(jīng)批準的人員不可進入實驗室工作區(qū)域，實驗室的門應該隨時關閉；3.個體防護：在實驗室工作時，應該穿防護服、隔離衣，配戴口罩（面具）和手套等；4.實驗室墻壁、天花板和地板應當易清潔、不滲液以及耐化學品和消毒劑的腐蝕，地面應防滑；5.實驗操作臺面應能耐熱防水，耐消毒劑、酸、堿和有機溶劑的腐蝕；6.實驗室內(nèi)應保證操作時的照明，避免不必要的反光和閃光；7.實驗室應設置洗手池、洗眼器或噴淋設備；8.26/26實驗室中的器具、實驗臺應堅固耐用，在實驗臺、生物安全操作柜和其他設備之間及其下面應有足夠

4、的空間以便于清潔衛(wèi)生；9.實驗室中可開啟的窗戶，應安裝紗窗；10.實驗室應有適當?shù)南驹O備；11.在實驗室門口處應設掛衣裝置，個人便裝與實驗室工作服分開放置；12.實驗室應該裝備開展痰涂片檢查所需要的儀器和設備。（二）結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)實驗室基本要求1.滿足國家生物安全二級（BSL-2）的基本要求；2.準入規(guī)定：在實驗室門上應該標有國際通用的生物危害警告標志，未經(jīng)批準的人員不可進入實驗室工作區(qū)域，實驗室的門應該隨時關閉；3.個體防護：在實驗室工作時，應該穿防護服、隔離衣，配戴口罩（面具）和手套等；4.實驗室墻壁、天花板和地板應當光滑、易清潔、不滲液以及耐化學品和消毒劑的腐蝕，地面應

5、防滑；5.實驗操作臺面應能耐熱防水，耐消毒劑、酸、堿和有機溶劑的腐蝕；6.實驗室門應帶鎖并可自動關閉，實驗室的門應有可視窗；7.實驗室內(nèi)應配備二級生物安全操作柜、高壓蒸汽滅菌器以及分離培養(yǎng)所需的設備等；8.應設洗眼設施，必要時應有應急噴淋裝置；9.有可靠的電力供應和應急照明。必要時，重要設備如培養(yǎng)箱、生物安全操作柜、冰箱等應設備用電源；10.實驗室出口應有在黑暗中可明確辨認的標識；11.應有足夠的存儲空間擺放物品以方便使用，在實驗室工作區(qū)域外還應當有供長期使用的存儲空間。（三）結(jié)核分枝桿菌抗結(jié)核藥物敏感性試驗實驗室基本要求結(jié)核分枝桿菌藥物敏感性試驗要求在生物安全二級或二級以上環(huán)境

6、中進行。二、結(jié)核病實驗室檢查要求（一）痰標本的采集1.痰盒統(tǒng)一使用螺旋蓋、可密封、廣口的塑料痰盒收集痰標本，參考規(guī)格：直徑4厘米，高度26/262厘米。醫(yī)務人員在容器上應注明患者姓名、編號（門診序號或登記號）、檢查項目、痰標本序號1、2、3（1為即時痰，2為夜間痰，3為次日晨痰），然后交給患者。2.標本采集（1）痰標本根據(jù)痰標本采集的時間，可將標本分為三類：即時痰：就診時深呼吸后咳出的痰液；晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，咳出的第2口、第3口痰液；夜間痰：送痰前一日，患者晚間咳出的痰液。（2）痰采集方法宣教對肺結(jié)核可疑癥狀者，臨床醫(yī)護人員應通過解釋，使其充分了解痰標本質(zhì)量對檢查結(jié)

7、果的影響，示范并指導其掌握從肺部深處咳痰的方法；如患者識字，可提供宣教材料?；颊吡羧〉奶禈吮荆瑧蓹z驗人員或經(jīng)培訓的專人目視檢查標本質(zhì)量（特別是用于初次診斷的痰標本）。合格的痰標本應是患者深呼吸后，由肺部深處咳出的分泌物，標本量一般在3～5ml。（3）留痰場所由于患者咳嗽、咳痰時，易于產(chǎn)生含有結(jié)核菌的飛沫，感染周邊人群的機率較高，故采集痰標本時應在遠離人群的開放空間進行，或在通風良好的室內(nèi)進行。（4）痰標本性狀干酪痰：標本外觀以黃色（或奶酪色）、膿樣、團塊狀的肺部分泌物為主，粘度