小兒支原體肺炎.護理個案

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1、專業(yè)資料參考小兒支原體肺炎護理個案兒科門診陳紹妮word格式整理專業(yè)資料參考目錄?摘要………………………………………………………………3?前言………………………………………………………………3?臨床資料…………………………………………………………..3?發(fā)病機制……………………………………………………………..4?臨床表現(xiàn)……………………………………………………………4?診斷…………………………………………………………………4?治療…………………………………………………………………5?護理診斷……………………………………………………………6?護理目標………………………………………………………

2、……6?護理措施……………………………………………………………7?word格式整理專業(yè)資料參考一、摘要通過臨床病例探討小兒支原體肺炎的整體護理，了解引起支原體肺炎的常見原因及掌握其臨床表現(xiàn)特點，增加小兒支原體肺炎的治愈率，促進小兒支原體肺炎的護理工作更好的發(fā)展。二、前言支原體肺炎（mycoplasmalpneumonia）舊稱原發(fā)性非典型肺炎、冷凝集陽性肺炎，是由支原體（mycoplasma,MP）感染引起的、基本病程間質(zhì)性肺炎及毛細支氣管炎樣改變。臨床表現(xiàn)為頑固性劇烈咳嗽的肺部炎癥。MP是兒童時期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一。三、臨床資料現(xiàn)病史：患兒:陳晚秋,女、2歲?？人?0天，高

3、熱4天以小兒支原體肺炎于2013年9月23日收住院?；純?2天前，受涼后發(fā)熱咳嗽，在私人門診靜脈點滴頭孢類抗生素治療，熱退。過幾天后又發(fā)生咳嗽、發(fā)熱。后反復治療4天無效后轉(zhuǎn)我院門診治療。在我院門診經(jīng)支原體血檢、胸部ⅹ線拍片檢查后，診斷為小兒支原體肺炎，收住院。家族史：母親無母體疾?。粺o接觸毒物；孕早期無感染；無孕期用藥；無妊娠溶血史、習慣性流產(chǎn)史、剖宮產(chǎn)史、死胎史、畸胎史、出血史、酗酒、吸煙等不良習慣。父母均體健，非近親結(jié)婚，無心、腎、高血壓等慢性病史，家族無傳染病、遺傳病史。父母血型不詳。體格檢查：體溫39.2℃、脈搏116次、呼吸26次。全身大汗，精神差，皮膚無缺血點和黃疸，表淺淋巴結(jié)不

4、舯大。咽部輕度充血、扁桃腺Ⅱ度，無膿性分泌物。心率116次/分，律齊、心音有力。兩下肺可聞干濕性羅音。腹平軟，肝脾不腫大。無病理神經(jīng)反射。輔助檢查：血常規(guī)：RBC4.22×1012/L、Hb120g/L；WBC19.2×109/L，N0.62，Lword格式整理專業(yè)資料參考0.38。肝腎功能正常。肺炎支原體lgM陽性(+)。胸片檢查：雙肺紋理增多、模糊，呈網(wǎng)狀改變。四、發(fā)病機制本病主要通過呼吸道飛沫傳染，平時見散發(fā)病例，全年均有發(fā)病，以冬季較多。約每隔3～7年發(fā)生一次地區(qū)性流行，其流行特點為持續(xù)時間甚長，可達一年。除肺炎外，還可表現(xiàn)為支氣管炎、氣管炎及咽炎。不少門診病人癥狀較輕，如不做血清學

5、檢查，極易漏診。學齡兒童患病較多，學齡前兒童亦可發(fā)生，痊愈后有的可攜帶病原體。五、臨床表現(xiàn)1.潛伏期　約2～3周（8～35天）。2.癥狀　輕重不一。大多起病不甚急，有發(fā)熱、厭食、咳嗽、畏寒、頭痛、咽痛、胸骨下疼痛等癥狀。體溫在37～41℃，大多數(shù)在39℃左右，可為持續(xù)性或弛張性，或僅有低熱，甚至不發(fā)熱。多數(shù)咳嗽重，初期干咳，繼而分泌痰液（偶含小量血絲），有時陣咳稍似百日咳。偶見惡心，嘔吐及短暫的斑丘疹或蕁麻疹。一般無呼吸困難表現(xiàn)，但嬰兒患者可有喘鳴及呼吸困難。體征依年齡而異，年長兒往往缺乏顯著的胸部體征，嬰兒期叩診可得輕度濁音，呼吸音減北，有濕性羅音，有時可呈梗阻性肺氣腫體征。鐮狀細胞性貧血

6、患兒并發(fā)此種肺炎時，癥狀往往加重，可見呼吸困難、胸痛及胸腔積液。支原體肺炎可伴發(fā)多系統(tǒng)、多器官損害，呼吸道外病變可涉及皮膚粘膜，表現(xiàn)為麻疹樣或猩紅熱樣皮疹、StevensJohnson綜合征等；偶見非特異性肌痛及游走性關(guān)節(jié)痛；胃腸道系統(tǒng)可見吐、瀉和肝功損害；血液系統(tǒng)方面較常見溶血性貧血。3.X線檢查　多表現(xiàn)為單側(cè)病變，約占80%以上，大多數(shù)在下葉，有時僅為肺門陰影增重，多數(shù)呈不整齊云霧狀肺浸潤，從肺門向外延至肺野，尤以兩肺下葉為常見，少數(shù)為大葉性實變影?？梢姺尾粡垺Ｍ惶幭⒍幱行碌慕櫚l(fā)生。有時呈雙側(cè)彌漫網(wǎng)狀或結(jié)節(jié)樣浸潤陰影或間質(zhì)性肺炎表現(xiàn)，而不伴有肺段或肺葉實變。體征輕微而胸片陰影

7、顯著，是本病病特征之一。4.病程　自然病程自數(shù)至2～4周不等，大多數(shù)在8～12日退熱，恢復期需1～2周。X線陰影完全消失，比癥狀更延長2～3周這久。偶可見復。六、診斷診斷要點為：①持續(xù)劇烈咳嗽，X線所見遠較體征為顯著。如在年長兒中同時發(fā)生數(shù)例，可疑為流行病例，可早期確診。②白細胞數(shù)大多正?；蛏栽龈?，血沉多增快，Coombs試驗陽性。③青、鏈霉素及磺胺藥無效。④血清凝集素（屬IgM型）大多滴度上升至1∶word