中國(guó)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)研究

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1、東北林業(yè)大學(xué)博士學(xué)位論文中國(guó)農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)研究姓名：周航申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：林業(yè)經(jīng)濟(jì)管理指導(dǎo)教師：佟光霽201006摘要由于社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)的發(fā)展，衛(wèi)生保健事業(yè)已進(jìn)入綜合保健時(shí)代。綜合保健是指從全人群多維健康切入，以人群的生命周期為服務(wù)對(duì)象，采取從健康促進(jìn)、保健預(yù)防、合理正規(guī)治療到康復(fù)的全面保健措施，組織并發(fā)動(dòng)全社會(huì)支持并積極共同參與，以達(dá)到延長(zhǎng)人群的健康壽命、提高并維護(hù)人群的良好生活質(zhì)量的目標(biāo)。綜合保健這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，必須要以發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，內(nèi)容包括：基本醫(yī)療，預(yù)防保健和健康教育

2、等。本文主要研究我國(guó)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和模式的相關(guān)問題。在分析目前我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系的現(xiàn)狀及存在的問題的基礎(chǔ)上，借鑒國(guó)外某些國(guó)家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)和實(shí)施方面的成功經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我國(guó)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能進(jìn)行定位，確定發(fā)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的必要性和可行性，對(duì)期管理、運(yùn)行、統(tǒng)籌、補(bǔ)償?shù)饶Ｊ竭M(jìn)行試探性的探討，總結(jié)出一套適合農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)良好發(fā)展的配套政策。本文分析了我國(guó)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系目前存在的問題，并提出了相關(guān)對(duì)策，進(jìn)而提出了適合我國(guó)國(guó)情的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。本研究以整體分析為重點(diǎn)，以案例分析為補(bǔ)充，將

3、案例分析與整體分析相結(jié)合。以經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為例，對(duì)其發(fā)展的階段性進(jìn)行分析，對(duì)研究建立與城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相同又有鄉(xiāng)土特色的衛(wèi)生服務(wù)模式的可行性進(jìn)行驗(yàn)證。進(jìn)入21世紀(jì)后，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施狀況大大改善，衛(wèi)生服務(wù)人員的培訓(xùn)也取得了較好成效，其服務(wù)方式和服務(wù)內(nèi)容方面基本實(shí)現(xiàn)了從傳統(tǒng)醫(yī)療模式向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方式的轉(zhuǎn)變，預(yù)防保健等各項(xiàng)服務(wù)的丌展也取得了較大突破，這使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)量有了顯著提高，經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)狀況大大好轉(zhuǎn)，并逐步進(jìn)入了良性發(fā)展軌道，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。同時(shí)

4、研究中發(fā)現(xiàn)了我國(guó)在建立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中的諸多不足之處，例如，科室設(shè)置方面還存在一定差距；還沒有按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)“六位一體”的服務(wù)功能真正理順社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，目前從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員的素質(zhì)狀況還不能真正滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的要求；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中某些預(yù)防保健服務(wù)功能的開展還不是很理想；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的收入結(jié)構(gòu)存在嚴(yán)重的不合理性，缺乏長(zhǎng)效穩(wěn)固的投入機(jī)制做保障等。在新形勢(shì)下改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，政策選擇應(yīng)當(dāng)傾向于強(qiáng)化政府健康責(zé)任的體現(xiàn)、優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系、保障農(nóng)村公共衛(wèi)生產(chǎn)品提供等幾方面，以切實(shí)維護(hù)

5、農(nóng)村居民的健康權(quán)益和衛(wèi)生服務(wù)的利用。政府的協(xié)調(diào)功能、建立于不同計(jì)劃之間的平衡機(jī)制、公平性在不同計(jì)劃之間，在計(jì)劃內(nèi)外成員的醫(yī)療保障方面得到的體現(xiàn)和發(fā)展，就顯得尤為重要。中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、效率和公平性在現(xiàn)階段都處在一個(gè)較低水平。中國(guó)原有的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生制度『F在逐步衰退，這其中經(jīng)濟(jì)體制改革對(duì)其有著重要影響，但其制度在設(shè)計(jì)方面本身也欠缺可持續(xù)性，已不能適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)的需要，只能在特定的歷史時(shí)期發(fā)揮作用。所以，一旦它所依賴的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)等體制背景發(fā)生變化，必將暴露其在設(shè)計(jì)方面的所有缺陷。作為我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

6、的重要組成部分，新型農(nóng)村合作醫(yī)療東北林業(yè)人學(xué)博Ij學(xué)位論文在制度設(shè)計(jì)和管理方面還存在許多問題，參保模式、籌資水平、補(bǔ)償模式、支付模式都亟待改善。綜上，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)具有現(xiàn)實(shí)層面的可操作性，其成功經(jīng)驗(yàn)值得在今后的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐中運(yùn)用和推廣；應(yīng)加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳力度；應(yīng)當(dāng)抓緊實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從隊(duì)伍和功能上真『F向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)變；應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，提高現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的素質(zhì)，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)某些服務(wù)功能的開展奠定隊(duì)伍基礎(chǔ)。關(guān)鍵詞：農(nóng)村；社區(qū)醫(yī)療；衛(wèi)生服務(wù)體系；建設(shè)AbstracIAbstr

7、actBecauseofthedevelopmentofthesociety,economy,technology,thepublichealthworkofthehygienehasalreadyenteredcomprehensivehealthcareear．Itmustdevelopcommunity’Shygieneservicetoreachthegoalofsnythesizingsanitarily．community’Shygieneisservedwithbasicmedicaltrea

8、tment，suchpublichealthaspreventionandhealthcareandhealtheducation，etc，whicharesewedforthemaincontent．Thistextdiscussedtherelevantproblemsofservingdevelopmentofruralcommunity’Shygieneofourcountrymainly．Ontheba