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《脊髓損傷并發(fā)高位截癱的護(hù)理體會》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、脊髓損傷并發(fā)高位截癱的護(hù)理體會張立群（甘肅臨洸縣人民醫(yī)院730500）脊髓損傷是各種不同的致病因素引起的脊髓結(jié)構(gòu)和功能的損傷，由此造成損傷水平以下脊髓功能障礙。脊柱骨折或骨折脫位的嚴(yán)重并發(fā)癥，傷情常較嚴(yán)重而復(fù)雜，往往給患者造成致命的身心創(chuàng)傷甚至終牛殘疾，使患者喪失全部或部分生活自理能力，也是對人打擊最大的一種致殘性疾患，還會繼發(fā)其他并發(fā)癥。隨著人類的發(fā)展、交通工具以及建筑業(yè)的迅速發(fā)展，交通傷、墜落傷等原因所造成脊髓損傷越來越多。完全性脊髓損傷，病人會出現(xiàn)損傷水平以下永久性運(yùn)動及感覺的喪失。除此之外，還會出現(xiàn)呼吸、循環(huán)、泌尿等系統(tǒng)的一系列功能障礙。為了提高病人生活質(zhì)量，應(yīng)針對病人的
2、心理、咳痰及排便等方面的問題，應(yīng)采取相應(yīng)護(hù)理措施，以提高病人的舒適程度，來減輕病人痛苦?，F(xiàn)將我院近些年遇到脊髓損傷并發(fā)高位截癱的患者護(hù)理體會總結(jié)如下：1心理護(hù)理脊髓損傷患者因損傷重，缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)知識以及擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用等，他們會產(chǎn)牛不同程度的焦慮、緊張、絕望的心理。針對病人的具體情況，應(yīng)多巡視病房，和善的面容，結(jié)合專業(yè)知識應(yīng)用通俗而易懂的語言。多與之交談，給予安慰和必要的病情解釋，穩(wěn)定其情緒，積極配合醫(yī)護(hù)計劃，使他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅強(qiáng)地生活下去。2呼吸道的護(hù)理截癱患者因呼吸肌麻痹，血液循環(huán)相對減弱，長期臥床，呼吸道分泌物不易排出而易發(fā)牛肺部感染而導(dǎo)致墜積性肺炎，因此需要保持室內(nèi)
3、空氣新鮮、對流、溫、濕度適宜，定期進(jìn)行室內(nèi)空氣消毒，采用濕式打掃，鼓勵患者進(jìn)行有效的咳嗽、咳痰、做深呼吸擴(kuò)胸運(yùn)動，每2小時協(xié)助患者翻身拍背1次，每次翻身時叩擊背部及胸廓，使肺內(nèi)分泌物流動。病情允許時可在病人咳嗽的同時按壓其雙側(cè)肋緣下方，幫助增加胸廓運(yùn)動，有利于分泌物排出。促進(jìn)痰液排除，痰液粘稠不易咳出時用霧化吸入，充分濕化氣管，便于痰液排出，在霧化吸入后應(yīng)及吋吸痰，否則，病人因無力咳痰而發(fā)生墜積性肺炎。甚至由于分泌物阻塞氣道而窒息死亡。對于氣管切開患者應(yīng)進(jìn)行吸痰、濕化氣道、清潔口腔等護(hù)理，定時更換消毒氣管內(nèi)套管，用雙層濕紗布覆蓋氣管口，霧化吸入每日2次，必要時每8小時一次。痰液留
4、取標(biāo)本行細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，以協(xié)助醫(yī)生選擇適宜抗生素。以高度的責(zé)任心，嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作。3泌尿系感染與結(jié)石高位截癱患者因神經(jīng)系統(tǒng)受損而發(fā)生尿潴留，需長期留置導(dǎo)尿管而易造成泌尿系感染與結(jié)石。鼓勵患者多飲水，不輸液的患者每日飲水達(dá)3000?4000ml,每日清洗會陰部2次，保持局部清潔、干燥。并用0.2%碘伏消毒尿道口2次，男性患者清洗后可用1塊紗布纏繞龜頭以避免被褥污染。膀胱沖洗每日2次，每日更換引流袋，每周更換尿管并妥善固定，嚴(yán)格按無菌技術(shù)操作，選擇粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管。嚴(yán)密觀察記錄尿液的性質(zhì)、量、顏色，定時開放，每4?6h開放1次以協(xié)助膀胱平滑肌功能鍛煉，定期做尿常規(guī)檢查，發(fā)
5、現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生處理。4預(yù)防褥瘡的護(hù)理截癱患者由于全身抵抗力下降，皮膚彈性降低，局部組織長期受壓缺血缺氧而易發(fā)生褥瘡，因此，護(hù)士應(yīng)做到五勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理?？稍诠峭怀鎏帀|氣圈或棉墊。如為患者更換床單、內(nèi)衣或使用便盆吋,一定要將患者軀體抬起，避免拖、拉、拽而損傷皮膚。同時，良好的膳食是改善患者營養(yǎng)狀況、增強(qiáng)體質(zhì)、增加機(jī)體免疫力的重要條件，因此，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。每班嚴(yán)格交接病人的皮膚情況，防止發(fā)生褥瘡。5便秘的預(yù)防患者因長期臥床,脊髓損傷腸蠕動減慢而易發(fā)生便秘，鼓勵患者多飲水、多食富含粗纖維的蔬菜、水果，教會家屬以臍為中心順吋針方向環(huán)繞按
6、摩腹部,也可給予熱敷，每日或隔日訓(xùn)練病人在同一時間排便，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，排便前日晚睡前服用適量緩瀉劑。排便當(dāng)日晨空腹飲涼開水300ml,以刺激胃腸道增加腸蠕動。如仍排不出，可給予開塞露納肛，訓(xùn)練病人排便時按摩腹部或屏氣以增加腹壓，利于糞便排出。在訓(xùn)練病人期間出現(xiàn)腹瀉要及吋治療，并在治愈后盡快恢復(fù)訓(xùn)練，排便訓(xùn)練需要有耐心和毅力，要堅持幾周甚至幾個月。6功能鍛煉功能鍛煉應(yīng)與治療同吋進(jìn)行，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮及骨質(zhì)疏松。肌肉萎縮，可行推拿、按摩、被動活動四肢各個關(guān)節(jié)，向心性按摩大小腿肌肉，每日3?5次，每次30min,不做鍛煉吋，應(yīng)將四肢各個關(guān)節(jié)置于功能位，保持踝關(guān)節(jié)9
7、0°位，預(yù)防足下垂畸形。練習(xí)應(yīng)循序漸進(jìn)，量力而行。7深靜脈血栓康復(fù)護(hù)理脊髓損傷后肢體癱瘓，肌力與血管張力降低，致使血流緩慢而誘發(fā)深靜脈血栓形成。下肢是深靜脈血栓的好發(fā)部位。表現(xiàn)為：下肢腫脹、皮溫增高。血栓脫落后如發(fā)生肺栓塞則危機(jī)生命。盡量避免在癱瘓的下肢進(jìn)行靜脈穿刺。傷后6周內(nèi)密切觀察體溫變化。無其他感染的低熱可提示血栓形成。每日測量雙下肢周徑，觀察有無紅、腫、熱現(xiàn)象。對疑有深靜脈血栓的病人，在確診前要囑其臥床休息，減少肢體活動可使用彈力襪或彈力繃帶改善下肢血液循環(huán)。密切
