中醫(yī)外科論文中醫(yī)科論文：中醫(yī)外科教育存在缺陷根源分析

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1、中醫(yī)外科論文中醫(yī)科論文：中醫(yī)外科教育存在缺陷根源分析中醫(yī)外科是中華民族傳統(tǒng)文化的瑰寶之一,千百年來(lái)它在防病治病、維護(hù)中華民族的生命健康方面做出了巨大貢獻(xiàn)。不說(shuō)三國(guó)時(shí)期的名醫(yī)華佗以麻沸散給病人口服后再施行死骨剔除術(shù)和剖腹術(shù)，是歷史上最早有關(guān)麻醉手術(shù)的記載；不說(shuō)唐代孫思邈在《千金方》中首載的用蔥管導(dǎo)尿術(shù)比西方醫(yī)學(xué)的導(dǎo)尿記錄早了好幾個(gè)世紀(jì)。也不說(shuō)明朝陳實(shí)功首次記述的“氣管縫合術(shù)”和“內(nèi)摘除鼻息肉手法”至今還在沿用。單說(shuō)近半個(gè)世紀(jì)來(lái)，中醫(yī)外科就曾取得了不少令人矚目的成績(jī)：中小面積燒創(chuàng)傷面采用的中藥濕潤(rùn)療法治療，不僅具有消炎抗感染的作用，而且中藥外敷形成薄膜，可以減少滲出，防止再感染，促進(jìn)創(chuàng)面愈

2、合，減少瘢痕形成；血栓閉塞性脈管炎壞疽的低位截除術(shù)及蠶食切割治療，使該病的高位截肢率由28%～33%下降到12%～138%。慢性化膿性骨髓炎以提膿祛腐藥捻外治為主的綜合治療，將該病的療效提高到95%以上。漿細(xì)胞性乳腺炎瘺管期施以中醫(yī)外科的切開法，輔以提膿祛腐、掛線、拖線術(shù)治療獲得療效高、復(fù)發(fā)率低、乳房變形小，避免了不必要的乳房切除。肛門痔漏的改進(jìn)結(jié)扎手術(shù)、掛線手術(shù)、消痔靈硬化劑注射術(shù)，對(duì)混合痔、高位復(fù)雜性肛瘺、肛裂等的治療都曾達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。但是，與其它高速發(fā)展的學(xué)科相比，中醫(yī)外科學(xué)的發(fā)展卻顯得相對(duì)停滯,步履唯艱。目前，由于疾病譜的改變和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，傳統(tǒng)的中醫(yī)外治法的缺陷日益顯露

3、，適用范圍越來(lái)越窄；學(xué)科又不能及時(shí)吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)行之有效的外治，或創(chuàng)造自己新的外治法，致使診治的病種不斷減少，收治范圍越來(lái)越小、危重程度越來(lái)越低，學(xué)科日見萎縮。很多從事中醫(yī)外科的人員專業(yè)特長(zhǎng)不突出，能以中醫(yī)外科特色療法丸散膏丹治療疾病者越來(lái)越少，能自己動(dòng)手煉丹，研散配藥的則更少。各醫(yī)院乏人乏術(shù)，越來(lái)越多的中醫(yī)院校畢業(yè)生不愿意從事中醫(yī)外科工作，越來(lái)越多的患者已不知道中醫(yī)還有外科，不知道中醫(yī)外科的診療范圍，更不知道中醫(yī)外科的治療手段和方法。對(duì)這一現(xiàn)象進(jìn)行反思我們發(fā)現(xiàn)，這與現(xiàn)行的中醫(yī)教育，特別是《中醫(yī)外科學(xué)》教育，與人們對(duì)“中醫(yī)”一詞的理解不無(wú)關(guān)系。1.認(rèn)識(shí)理解錯(cuò)誤，錯(cuò)把中醫(yī)學(xué)等同于中國(guó)過去的

4、醫(yī)學(xué)造成中醫(yī)學(xué)發(fā)展緩慢，學(xué)科萎縮最根本的原因在于人們對(duì)“中醫(yī)”認(rèn)識(shí)理解的錯(cuò)誤，把中醫(yī)學(xué)等同于中國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)，又把中國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理解為中國(guó)過去的醫(yī)學(xué)，過去如何，現(xiàn)在就得如何。如《中國(guó)大百科全書》就說(shuō)“中醫(yī)是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是中華民族在長(zhǎng)期的醫(yī)療、生活實(shí)踐中，不斷積累，反復(fù)總結(jié)而逐漸形成的具有獨(dú)特理論風(fēng)格和診療特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)體系”。其實(shí)這種解釋是不全面的，因?yàn)樗阎嗅t(yī)學(xué)定格在過去，忽視了中醫(yī)學(xué)是一門活的科學(xué)，是一門可以不斷揚(yáng)棄，吐故納新，發(fā)展進(jìn)步的科學(xué)；是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，應(yīng)用中藥、針灸等傳統(tǒng)方法以及一切現(xiàn)代文明成果來(lái)防治疾病的一種醫(yī)學(xué)。這種認(rèn)識(shí)的錯(cuò)誤是很明顯的，就好比過去中國(guó)人曾穿長(zhǎng)袍馬褂

5、，便認(rèn)為中國(guó)的傳統(tǒng)服裝是長(zhǎng)袍馬褂，只有穿長(zhǎng)袍馬褂才是中國(guó)人一樣。就好比中國(guó)共產(chǎn)黨的軍隊(duì)過去用的是小米加步槍，就認(rèn)為用小米加步槍才是中國(guó)共產(chǎn)黨的軍隊(duì)，中國(guó)共產(chǎn)黨的軍隊(duì)只能有用小米加步槍一樣。試問我們穿上西服打上領(lǐng)帶就不是中國(guó)人了嗎？解放軍用上飛機(jī)、大炮、導(dǎo)彈就不是中國(guó)共產(chǎn)黨的軍隊(duì)了嗎？這種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)反映在中醫(yī)外科學(xué)上，就是認(rèn)為中醫(yī)外科只能用傳統(tǒng)的中醫(yī)方法治病，只能用中藥、針灸、按摩等；認(rèn)為中醫(yī)的外治只能是膏丹丸散、草藥、針灸、按摩等，如果以現(xiàn)代的新療法如微創(chuàng)手術(shù)等為主治療就是中醫(yī)特色不突出，就是西化。誠(chéng)然，傳統(tǒng)的中醫(yī)外治療法不少都有其獨(dú)到之處，都曾為中華民族的醫(yī)療保健做出過貢獻(xiàn)。但因其存在

6、著這樣或那樣的缺點(diǎn)，不少已漸漸為新的療法所替代。如消散腫塊的細(xì)火針,烙穿膿腫的粗火針,雖有一定適應(yīng)癥,但卻令人望而生畏,也遠(yuǎn)不如在局麻下腫塊切除和切開引流痛苦少、療效好。燒紅的烙鐵止血已被結(jié)扎縫合、電刀止血所代替；烙灼贅疣新生物已被切除、冷凍、激光療法所取代。外科的艾灸療法，如消散腫塊的隔蒜灸、隔豆豉餅灸，用于陰證潰瘍的隔附子餅灸，以及類似灸療的神燈照法、桑柴火烘法，雖有一定療效，但取材不便，操作繁瑣，在醫(yī)院中難以推廣，已逐漸為理療儀器和其他療法所代替。腐蝕療法，能使局部病變組織壞死脫落而產(chǎn)生治療作用，在以往缺少有效麻醉和手術(shù)器械的情況下分別用于內(nèi)痔、瘺管、瘰疬、乳巖、贅疣等?。坏g

7、藥如枯痔散、三品一條槍、白降丹、拔瘰丹等不僅有一定毒性，而且痛苦大、療程長(zhǎng)、病變組織壞死不徹底，已逐漸被痛苦小、療效快、操作簡(jiǎn)便的其他療法所代替。為什么中醫(yī)就一定還要堅(jiān)守這些所謂的“傳統(tǒng)”？為什么我們的《中醫(yī)外科學(xué)》教材還要津津樂道于這些已漸被替代的療法，而不騰出版面多介紹那些新療法呢？這種認(rèn)識(shí)的后果更是非常嚴(yán)重的，它直接規(guī)定了中醫(yī)學(xué)只能繼續(xù)“傳統(tǒng)”，迫使中醫(yī)學(xué)停留在過去，不能很好地吸收和利用現(xiàn)代科技發(fā)展的成果（包括現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)科技的成果）為患