安中醫(yī)中醫(yī)外科

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1、明清時期三大主要學術(shù)流派為:以陳實功的《外科正宗》為代表的正宗派、以王維德的《外科證治全生集》為代表的全生派以及高錦庭的《瘍科心得集》為代表的心得派。此外,汪機的《外科理例》,主張外科病治療“以消為貴,以托為畏”,并首創(chuàng)玉真散治療破傷風。陳司成的《霉瘡秘錄》是我國第一部梅毒病專著,書中指出梅毒由性交傳染且可遺傳,并詳細記錄了應用砷、汞劑治療梅毒的方法。此外,吳謙等著《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》、余聽鴻著《外科醫(yī)案匯編》等,至今仍是學習外科的重要參考書。命名原則以部位命名者,如乳癰、子癰、對口疽等。以穴位命名者,如人中疔、委中毒、膻中

2、疽等。以臟腑命名者,如腸癰、肝癰、肺癰等。以病因命名者,如破傷風、凍瘡、漆瘡等。以形態(tài)命名者,如蛇頭疔、鵝掌風等。以顏色命名者,如白駁風、丹毒等。以疾病特征命名者,如爛疔、流注、濕瘡等。以范圍大小命名者,如小者為癤,大者為癰等。以病程長短命名者,如千日瘡等。以傳染性命名者,如疫疔等。另外,兩種命名方法同時應用者也經(jīng)常存在醫(yī)學教育網(wǎng)整理,如乳巖、腎巖翻花等,既含有部位,又具有疾病的特征。以上所述僅是外科疾病一般常用的命名原則,個別疾病的名稱例外者也是有的,但臨床上應用較少?;拘g(shù)語瘍:又稱外瘍,是指一切外科疾病的總稱。瘍科即外科。瘡

3、瘍:廣義上是指一切體表外科疾患的總稱;狹義是指發(fā)于體表的化膿性疾病。腫瘍:指體表外科疾病尚未潰破的腫塊。潰瘍:指一切外科疾病潰破的瘡面。胬肉:瘡瘍潰破后,出現(xiàn)過度生長高突于瘡面或暴翻于瘡口之外的腐肉,稱為胬肉。需要說明的是,中醫(yī)眼科所講的胬肉攀睛(即翼狀胬肉)與外科所指的胬肉不盡相同。癰:癰者,壅也。指氣血被邪毒壅聚而發(fā)生的化膿性疾病。一般分為外癰和內(nèi)癰兩大類。外癰是指生于體表皮肉之間的化膿性疾患;內(nèi)癰是指生于臟腑的化膿性疾患。疽:疽者,阻也。指氣血被毒邪阻滯而發(fā)于皮肉筋骨的疾病。常見的有有頭疽和無頭疽兩類。有頭疽是發(fā)生在肌膚間的

4、急性化膿性疾病,相當于西醫(yī)的癰。無頭疽是指多發(fā)于骨骼或關(guān)節(jié)間等深部組織的化膿性疾病,相當于西醫(yī)的骨髓炎、骨結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎等。根盤:指腫瘍基底部周圍之堅硬區(qū),邊緣清楚。根盤收束者多為陽證,平塌者多為陰證。根腳:指腫瘍之基底根部。一般多用于有如釘丁之狀粟粒狀膿頭疔的基底根部的描述。根腳收束多為陽證,根腳軟陷為成膿,根腳散漫或塌陷者,多提示可能發(fā)生走黃。應指:指患處已化膿(或有其他液體),用手按壓時有波動感。護場:“護”有保護之意,“場”為斗爭場所。所謂護場,是指在瘡瘍的正邪交爭中,正氣能夠約束邪氣,使之不至于深陷或擴散所形成的局部

5、作腫范圍。有護場說明正氣充足,疾病易愈;無護場說明正氣不足,預后較差。袋膿:潰后瘡口縮小,或切口不當,致使空腔較大,猶如口袋之形,膿液不易排出而蓄積袋底,即為袋膿。痔:痔有峙突之意,凡肛門、耳道、鼻孔等人之九竅中,有小肉突起者,古代均稱為痔。如生于鼻腔內(nèi)者稱鼻痔(鼻息肉);生于耳道內(nèi)者稱耳痔(耳道息肉)等。由于痔的發(fā)病以肛門部最多見,故歸屬于肛門疾病類。外科疾病的主要發(fā)病機理是邪正盛衰,氣血凝滯,經(jīng)絡阻塞,臟腑失和四個方面。病因外感六淫、情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、外來傷害、勞傷虛損、感受特殊之毒、痰飲瘀血經(jīng)絡辨證經(jīng)絡是體表組織與臟腑器官

6、之間的重要聯(lián)絡渠道。經(jīng)絡辨證的目的在于更好的知道診斷與治療,一是探求局部病變與臟腑器官之間的內(nèi)在聯(lián)系,以了解疾病傳變規(guī)律。體表病變在多數(shù)情況下時臟腑病變的反映,可謂“有諸內(nèi)必形諸外”。如肝病見少腹痛,胃火見牙痛等。據(jù)此,通過經(jīng)絡辨證,從體表局部癥狀所循經(jīng)絡了解臟腑的病變,在經(jīng)絡巡行的部位或經(jīng)氣聚集的某些穴位處存有明顯壓痛或局部形態(tài)的變化,反映了不同臟腑的病變,亦有助于診斷。如膽囊炎在右肩胛處壓痛,腸癰在闌尾處壓痛。三是經(jīng)絡氣血的多少魚疾病的性質(zhì)密切相關(guān),氣血盛衰關(guān)系到疾病的發(fā)生與轉(zhuǎn)歸,依據(jù)疾病所屬經(jīng)絡,結(jié)合疾病發(fā)展特點、性質(zhì)等情況

7、,可以明確地知道用藥原則。如《靈樞·官能》篇謂:“察其所痛,左右上下,知其韓文,何經(jīng)所在。”有頭疽好發(fā)于項部,此乃足太陽膀胱經(jīng)循行之處。1.人體各部所屬經(jīng)絡頭頂:正中屬督脈經(jīng);兩旁屬足太陽膀胱經(jīng)。面部、乳部:屬足陽明胃經(jīng)(乳房屬胃經(jīng),乳外屬足少陽膽經(jīng),乳頭屬足厥陰肝經(jīng))。耳部前后:屬足少陽膽經(jīng)和手少陽三焦經(jīng)。手、足心部:手心屬手厥陰心包經(jīng);足心屬足少陰腎經(jīng)。背部:總屬陽經(jīng)(因背為陽,中行為督脈之所主,兩旁為足太陽膀胱經(jīng))。臂部:外側(cè)屬手三陽經(jīng);內(nèi)側(cè)屬手三陰經(jīng)。腿部:外側(cè)屬足三陽經(jīng);內(nèi)側(cè)屬足三陰經(jīng)。腹部:總屬陰經(jīng)(因腹為陰,中行為任

8、脈之所主)。其他:如生于目部為干凈所主;生于耳內(nèi)為腎經(jīng)所主;生于鼻內(nèi)為肺經(jīng)所主;生于舌部為心經(jīng)所主;生于口唇為脾經(jīng)所主。一、內(nèi)治法的三個總則(一)消法是運用不同的治療方法和方藥,使初起的腫瘍得到消散,不使邪毒結(jié)聚成膿,是一切腫瘍初起的治法總則。此法

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