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《同步放化療治療局部晚期食管癌的長期療效分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、溫州I醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文答辯委員會主席：匿塑旦垃塾握逝塹丕堂附厘筮三醫(yī)院答辯委員會成員：塞盛楚主任逝塑省魚趔醫(yī)院藍(lán)丞奎圭任盤出直△民醫(yī)院進(jìn)徨耀圭任遏趔醫(yī)堂陵隘厘箍二醫(yī)陵整盛楦副主任遏劃醫(yī)堂醫(yī)隘厘筮二醫(yī)院論文答辯日期：2013年5月22日溫州I醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文目錄縮略詞表????????????????????????4中文摘要????????????????????????5英文摘要????????????????????????7前言??????????????????????????9刖吾?????????????????????????
2、?y材料與方法?????j?????????????????．．1O結(jié)果??????????????????????????12：口7K??????????????????????????上‘討論??????????????????????????15小結(jié)??????????????????????????17參考文獻(xiàn)????????????????????????18附錄??????????????????????????22致謝??????????????????????????23綜述??????????????????????????2
3、4參考文獻(xiàn)????????????????????????29獨創(chuàng)性申明???????????????????????34使用授權(quán)證明??????????????????????34溫州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文縮略詞表縮寫英文全稱中文譯名5一FUfluorouracilDDPCisplatin氟尿嘧啶順鉑RTOGRadiationTherapyOncologyGroup腫瘤放射腫瘤組織GOTglutamic—oxalacetictransaminease谷草轉(zhuǎn)氨酶GPTglutamic—pyruvictransaminase谷丙轉(zhuǎn)氨酶MeVMilli
4、onelectronVoltsGTVGrossTumorVolumeGygrayRECIST兆電子伏腫瘤靶區(qū)戈瑞ResponSeEValuati。ncriteriaIn實體瘤療效評價標(biāo)準(zhǔn)SolidTumors77、‘‘’。7。7”7‘‘7‘‘’?！癈RcompleteremissionPRpartialremissionSDstablediseasePDprogressivedisease完全緩解部分緩解疾病穩(wěn)定疾病進(jìn)展pCRpathologiccompleteresponse病理完全緩解4溫州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文同步放化療治療局部晚期食管癌
5、的長期療效分析中文摘要背景和目的：食管癌是全球最常見的十大惡性腫瘤之一，其發(fā)病率居全球癌癥發(fā)病率的第8位，死亡率居全球癌癥死亡率的第6位。分布特點呈地域性，包括我國的東亞國家是高發(fā)區(qū)。該病的早期癥狀不典型，患者就診時60％以上的患者局部病灶不能完全切除，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，很大一部分患者已至局部晚期，即使可手術(shù)的患者行單純手術(shù)的5年生存率僅約25％。同步放化療是目前公認(rèn)值得推薦的治療模式，基本上達(dá)到了單純手術(shù)的療效。為了能進(jìn)一步提高同步放化療對食管癌的療效，許多新的化療藥物聯(lián)合放療的治療模式出現(xiàn)，如紫杉醇。目前聯(lián)合紫杉醇的同步放化療的工I期臨床試
6、驗有效率高達(dá)86％，但缺乏與5-FU聯(lián)合DDP常規(guī)同步放化療的直接對比。兩項臨床試驗對放療劑量增加的研究，結(jié)果顯示增加放療劑量不僅未能提高療效，反而增加了治療相關(guān)的毒性。但它們的放療范圍、局部劑量對于有微淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者是不夠的?？v觀這些臨床試驗，紫杉醇每周方案的毒性反應(yīng)相對較大。因此，紫杉醇聯(lián)合同步放療中，最好為4周方案以減少毒性反應(yīng)。我們知道，局控率低是影響食管癌患者生存的主要原因。由此，我們回顧性分析了局部晚期食管癌患者接受紫杉醇聯(lián)合IthaCa同步常規(guī)野或擴大野放療的療效，從而找出有助于改善局部晚期食管癌預(yù)后的方法。方法：在2000年9
7、月至2005年12月期間，收入我院的9l例接受同步放化療的局部晚期食管癌初治患者，53例納入擴大野同步放化療組：包括全段食管和相應(yīng)的雙側(cè)鎖骨上、縱隔、腹部淋巴引流區(qū)的T型野為放療靶區(qū)范圍，38例納入常規(guī)同步放化療組：GTV向上下各外擴約5cm、左右各外擴約lcm為靶區(qū)范圍。兩組均先放療至40Gy，縮野后追加劑量20Gy，同步聯(lián)合紫杉醇和順鉑化療兩周期，每周期的第1天給予紫杉醇135mg／m2，第1至3天給予順鉑20mg／m2／d。結(jié)果：80例患者完成了全部臨床試驗，在擴大野組、常規(guī)野組的緩解率分別為74．5％、68．4％(P=O．37)。所有患
8、者中，中位生存時間、中位無復(fù)發(fā)生存時間、中位局控時間為15．5、8．9、15．9個月，5年生存率、5年無復(fù)發(fā)率、5年局控率分別為25．8％、24．7％
