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《鋁碳酸鎂聯(lián)合莫沙必利治療膽汁反流性胃炎的臨床療效》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、鋁碳酸鎂聯(lián)合莫沙必利治療膽汁反流性胃炎的臨床療效梁武(廣西博白縣人民醫(yī)院廣西博白縣537600)【摘要】目的:觀察膽?汁反流性胃炎患者服用莫沙必利與鋁碳酸鎂后的臨床治療效果。方法:取我院消化內(nèi)科收治的40例膽汁反流性胃炎患者并隨機(jī)將其均分為對照組與實驗組各20例,對照組給予莫沙必利治療,實驗組則在此基礎(chǔ)上加用鋁碳酸鎂治療,觀察兩組癥狀改善情況并作統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:與對照組相比,實驗組惡心、腹痛、反酸以及嘔吐膽汁等臨床癥狀均有顯著改善,組間差異顯著(PV0.05)。結(jié)論:在膽汁反流性胃炎患者的治療藥物中,鋁碳酸鎂與莫沙必利聯(lián)用可顯著改善患者臨床癥狀,是膽?汁反流性胃炎的一種臨床有效藥
2、物,應(yīng)予以推廣使用?!娟P(guān)鍵詞】膽汁反流性胃炎治療藥物鋁碳酸鎂莫沙必利【中圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)36-0259-02在臨床各類病癥中,膽汁反流性胃炎是其中較為常見的一種,其重要致病因為膽酸分泌過多。鋁碳酸鎂能夠與胃酸中和,同時還能與膽?酸在酸性環(huán)境中相結(jié)合;而莫沙必利能夠有效調(diào)節(jié)胃腸動力。木文基于此觀察并探討膽汁反流性胃炎患者服用莫沙必利與鋁碳酸鎂后的臨床治療效果,現(xiàn)報告如下。1一般資料與方法1.1一般資料取我院消化內(nèi)科2012年5月?2013年4月期間收治的40例膽汁反流性胃炎患者為研究對象,其中男22例,女18例;年齡18?6
3、1歲,平均年齡(34.6±2.8)歲。木次入選者均排除其他系統(tǒng)疾病、既往胃部手術(shù)史情況,病情均由胃鏡檢查確診,且與膽汁反流性胃炎臨床內(nèi)鏡診斷相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符⑴。隨機(jī)將其均分為對照組和實驗組各20例,兩組一般資料無顯著差異,具有可比性。1.2方法對照組病人行鋁碳酸鎂(商品名威地美),本次所用藥物劑量為1.0"次,均在餐后lh經(jīng)口嚼服,3次/d;實驗組在此基礎(chǔ)上另用莫沙必利(商品名貝羅納),用藥劑量為5mg/次,均在餐前服用,3次/£兩組在治療期間均禁止服用結(jié)合膽酸、對胃腸動力造成影響的藥物以及解痙劑和制酸劑等等。兩組療程均為4周。1.3療效評定指標(biāo)⑵經(jīng)4周治療后,以癥狀程度
4、差異為依據(jù)進(jìn)行記分:(1)0分一一無癥狀;(2)1分一一患者能意識到存在癥狀,但需提醒;(3)2分一一明顯意識到存在癥狀,但尚未對日常生活造成影響;(4)3分一一明顯意識到存在癥狀且對日常生活造成影響。積分降幅少于50%提示為無效;降幅超過50%提示為有效;降幅超過80%提示為顯效。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,計量資料采用(x-±S)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料用X2檢驗,P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組治療情況對比經(jīng)不同藥物方案治療后,實驗組治療總有效率更高,顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),且臨床癥狀改善程度也優(yōu)于對照
5、組(P<0.05),詳見下表1、2。表1兩組治療效果對比(n,%)注:①與對照組相比P<0.052.2兩組不良反應(yīng)對比對照組中口干2例,稀便3例,癥狀輕微,2?3d后自行消除;實驗組中口干1例,稀便1例,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率并無顯著差異(P>0.05)o3討論膽汁反流性胃炎患者多因十二指腸收縮而對腸內(nèi)容物產(chǎn)生推動作用,導(dǎo)致其逆向移動并使幽門口開放,膽汁酸反流并由此進(jìn)入胃部所致。研究表明,膽汁酸可能對人體產(chǎn)生非特異性組織損害,并對胃黏膜造成直接損傷,導(dǎo)致反流性胃炎。國外一項臨床研究表明,膽汁酸與食管腺癌、殘胃癌、胃潰瘍以及Barrett’s食管具有密切關(guān)聯(lián)[3]。所以臨床針
6、對膽汁反流癥狀予以積極治療是極為必要的。鋁碳酸鎂屬于強力抗酸劑的一種,具有雙垂效果,經(jīng)口服用后能夠直接與胃酸相互中和,使胃內(nèi)酸堿值保持適中。鋁碳酸鎂同時有屬于種新型的結(jié)合膽酸藥物,藥物中的活性成分排列為層狀晶格結(jié)構(gòu),構(gòu)成較為獨特的一種網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu),能夠直接與膽汁酸在酸性環(huán)境下相互結(jié)合,從而有效避免了胃黏膜受膽汁酸反流而承受的傷害,膽汁酸釋放在腸內(nèi)堿性環(huán)境中則不會對膽酸肝腸循環(huán)造成影響。莫沙必利屬于5?HT4受體激動劑,具有強效選擇性,在興奮肌間神經(jīng)叢中,藥物成分通過5-HT4受體對乙酰膽堿產(chǎn)生刺激而促其釋放,繼而使胃腸運動得到強化,同時不會對胃酸分泌產(chǎn)生影響。本次研究中,實驗組患者服用
7、鋁碳酸鎂和莫沙必利后,其臨床癥狀得到顯著改善,經(jīng)為期4周治療后胃炎癥狀得到明顯緩解,治療總有效率高達(dá)100%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于僅服用莫沙必利的對照組患者。在膽汁反流性胃炎的傳統(tǒng)治療藥物中,西沙比利和鋁碳酸鎂是首選用藥。但研究發(fā)現(xiàn)高敏病人應(yīng)用西沙比利后會造成尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速或者Q-T間期延長的情況[4],而莫沙必利雖然也屬于具有相似結(jié)構(gòu)的藥物,卻不會導(dǎo)致出現(xiàn)上述電生理特征。而莫沙必利與鋁碳酸鎂聯(lián)用能夠收到滿意療效,同時又有效避免了心臟受西沙比利毒副作用影響。本次研究中,實