肺栓塞患者危險(xiǎn)因素及臨床特征分析

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1、肺栓塞患者危險(xiǎn)因素及臨床特征分析宜興市中醫(yī)醫(yī)院心肺科江蘇宜興214200摘要：目的探析肺栓塞患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素及臨床特點(diǎn)。方法選取我院2010年1月?2014年10月收治的30例肺栓塞患者，回顧性分析其臨床資料，對(duì)木組患者的危險(xiǎn)因素、臨床特征、診療過程及患者預(yù)后情況進(jìn)行分析。結(jié)果木組30例肺栓塞患者中，有12例患者是發(fā)生在手術(shù)科室，占40%,18例患者發(fā)牛在非手術(shù)室科室，占60%；有胸痛、呼吸困難、咯血的患者4例，占13.33%,心電圖有SQT表現(xiàn)患者4例，占13.33%,肺動(dòng)脈高壓患者6例，占20%,患者最終死亡

2、2例，死亡率為6.67%。肺栓塞患者，手術(shù)科室患者的Kaprini評(píng)分和SQT與非手術(shù)科室患者相比較，比例顯著較高，但兩者在臨床癥狀及預(yù)后情況上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在住院期間患者死亡率為6.67%,一年內(nèi)的死亡率為3.33%。結(jié)論住院患者是發(fā)牛肺栓塞的主要高發(fā)人群，其死亡率較高，早期預(yù)防和治療是減少患者死亡率的有效手段。關(guān)鍵詞：肺栓塞；危險(xiǎn)因素；臨床特點(diǎn)肺栓塞(PE)也被稱為肺血栓栓塞，主要是由于內(nèi)源性或外源性的栓子堵塞肺動(dòng)脈主干或分支，進(jìn)而引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理牛理綜合征⑴。肺栓塞是一種較為隱匿的疾病，其致死率

3、較高，引起的猝死60%以上的患者并無任何征兆⑵，木文通過對(duì)2010年1月?2014年10月收治的30例肺栓塞患者，回顧性分析其臨床資料，對(duì)其臨床特征、危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料和方法1.1臨床資料選取我院2010年1月-2014年10月收治的30例肺栓塞患者，回顧性分析其臨床資料，其中，男性20例，女性10例，年齡20-88歲，平均年齡為(53?4±3.9)歲，且60歲以上的患者13例,占43.33%,在住院期間有2例患者死亡，其死亡率為6.67%o1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)本組患者的診斷均符合《急性肺

4、血栓栓塞癥診斷治療中國專家共識(shí)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],其標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)MRI或螺旋CT檢查發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈內(nèi)血栓；(2)肺動(dòng)脈造影檢查發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈內(nèi)血栓；(3)超聲心電圖檢查發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈內(nèi)血栓;(4)在不能進(jìn)行通氣現(xiàn)象時(shí)進(jìn)行單純的灌注掃描或核素肺通氣/灌注掃描檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)肺灌注缺損，或與通氣不匹配，基本可以確診。以Kaprini標(biāo)準(zhǔn)對(duì)肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)因子進(jìn)行評(píng)分。1.3常規(guī)檢查結(jié)果30例患者均進(jìn)行了D■二聚體檢查，10例患者結(jié)果正常，20例患者升高。對(duì)21例患者進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查，結(jié)果顯示均有不同程度上的低氧血癥，II12例患

5、者為丨型呼衰。26例患者的心電圖異常，竇性心動(dòng)過速患者14例，室性心律失常患者4例，6例室上性心律失常，3例肺性P波，心電圖有SQT表現(xiàn)患者4例。其他表現(xiàn)為ST段壓低，T波低平、倒置等。1.4影像學(xué)檢查結(jié)果心臟超聲和螺旋CT肺動(dòng)脈造影是檢查該病的依據(jù)，本文通過螺旋CT肺動(dòng)脈造影，29例緩則被確診，1例患者尸檢確定。且雙側(cè)肺動(dòng)脈血栓患者8例，4例患者為雙側(cè)葉肺動(dòng)脈血栓，2例患者雙側(cè)肺動(dòng)脈主干，2例雙側(cè)段以下肺動(dòng)脈；11例為右側(cè)肺動(dòng)脈血栓，血栓部位在右肺上葉和動(dòng)脈主干各2例，右肺下葉動(dòng)脈及遠(yuǎn)端肺動(dòng)脈各1例，左肺動(dòng)脈血栓

6、6例，左肺上葉和動(dòng)脈主干各1例。在對(duì)30例患者進(jìn)行超聲心電圖檢查吋發(fā)現(xiàn)，肺動(dòng)脈血栓患者有4例，7例患者為肺動(dòng)脈高壓。19例患者下肢靜脈血栓形成，且18例患者經(jīng)超聲證實(shí)，1例由雙下肢靜脈造影證實(shí)，9例為左下肢，7例為右下肢，3例患者雙側(cè)下肢深靜脈血栓形成。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本組數(shù)據(jù)采取SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，以(x±s)表示，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，以x2檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1本組30例肺栓塞患者中，有12例患者是發(fā)生在手術(shù)科室，占40%,18

7、例患者發(fā)生在非手術(shù)室科室，占60%o2.2基礎(chǔ)病構(gòu)成惡性腫瘤患者4例，外傷4例，腦卒中患者2例，COPD患者2例，術(shù)后1例，下肢動(dòng)脈血管介入治療后患者1例。2.3本組30例患者的臨床特征心動(dòng)過速患者19例，呼吸困難患者10例，胸痛患者5例，發(fā)熱患者3例，咯血患者3例，喘息患者1例，暈厥患者2例。表現(xiàn)為猝死患者1例。同吋有胸痛、呼吸困難、咯血的患者4例，占13.33%,心電圖有SQT表現(xiàn)患者4例,占13.33%,肺動(dòng)脈高壓患者6例，占20%,患者最終死亡2例，死亡率為6.67%。2.4危險(xiǎn)因素分析以Kaprini標(biāo)準(zhǔn)

8、對(duì)肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)因子進(jìn)行評(píng)分，30例患者的平均評(píng)分為(11.78±5?5)分，其中內(nèi)科肺栓塞平均評(píng)分為(10.45±3.3)分，外科肺栓塞平均評(píng)分為(13.56±3.2)分。6例患者行預(yù)防性抗凝，其中2例患者為內(nèi)科，4例患者為外科。2.5治療及預(yù)后本組患者經(jīng)確診立即給予患者低分子肝素抗凝治療,有7例患者給予尿激酶溶栓治