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《臭氧注射配合中藥塌漬治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、臭氧注射配合中藥塌漬治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察孫艷林曹劍青石惠君崔保利張寶喜(石家莊市中醫(yī)院河北石家莊050051)【摘要】目的：觀察低濃度臭氧配合中藥塌漬治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效。方法：選取2012年10月?2014年2月膝骨關(guān)節(jié)炎患者61例，隨機(jī)分為研究組30例，對照組31例，觀察兩組的臨床效果，兩組治療前后VAS和Lysholm評分比較。結(jié)果:研究組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)o【關(guān)鍵詞】膝骨關(guān)節(jié)炎；中藥塌漬；臭氧；透明質(zhì)酸鈉【中圖分類號】R593.22【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1003-5028(2015)8-0412-
2、01膝骨性關(guān)節(jié)炎(KOA)是一種以膝關(guān)節(jié)軟骨變性與丟失及關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨質(zhì)再生為特征的慢性關(guān)節(jié)疾?。?膝骨關(guān)節(jié)炎乂稱增生性骨性關(guān)節(jié)炎，退行性骨性關(guān)節(jié)炎，隨著我國人口老齡化，骨關(guān)節(jié)炎患病人數(shù)增加，KOA主要癥狀是疼痛，晨起膝關(guān)節(jié)僵硬，伴有不同程度關(guān)節(jié)功能障礙，后期嚴(yán)重影響患者?；钯|(zhì)量。當(dāng)前膝骨關(guān)節(jié)炎的最終治療以人工關(guān)節(jié)置換為主，保守治療以關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉為主，治療成木均較高，為探求一種經(jīng)濟(jì)實(shí)用的治療方法，我科應(yīng)用臭氧配合中藥塌漬治療膝骨關(guān)節(jié)炎以降低治療成木，取得治療效果，中藥塌漬作為祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的外治方法之一，以通絡(luò)祛風(fēng)除濕止痛為主，低
3、濃度臭氧關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療以減輕關(guān)節(jié)無菌性炎癥，二者配合以治療膝骨關(guān)節(jié)炎。為探討中藥塌潰治療加低濃度醫(yī)用臭氧關(guān)節(jié)內(nèi)注射對膝骨性關(guān)節(jié)炎功能的影響，我科于2012年10月?2014年2月采用中藥外用加臭氧關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療膝骨性關(guān)節(jié)炎，并同期采用透明質(zhì)酸鈉治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果比較，并對此進(jìn)行評估分析。現(xiàn)介紹如下。1臨床資料：選取我院住院膝骨性關(guān)節(jié)炎患者61例，研究組中男性6例，女性24例，年齡最小43歲，最大75歲，病程最短6月，最長6年;對照組中男性7例，女性24例，年齡最小46歲，最大75歲，病程最短6月，最長8年。兩組患者在性別、年齡、病程方
4、面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷標(biāo)準(zhǔn)參照美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1995年制定的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。①近1個(gè)月大多數(shù)吋間有膝痛;②X線檢查有骨贅形成;③符合骨關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)液檢查(透明、粘性，白細(xì)胞V2×109/L);④年齡≥40歲;⑤晨僵≤30min;⑥關(guān)節(jié)活動(dòng)吋有骨摩擦咅。滿足①②項(xiàng)，或①③⑤⑥項(xiàng)，或①④⑤⑥項(xiàng)者，可診斷為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)①膝關(guān)節(jié)腫瘤、結(jié)核骨髓炎、明顯內(nèi)外翻畸形；②排除手術(shù)與外傷；③有嚴(yán)重器質(zhì)性疾?。虎苋焉?、哺乳期、過敏、合作性差者。治療方法：研究組采取中藥外用輔助臭氧療
5、法。醫(yī)用臭氧治療濃度,Bocci[3]將其分為3類，即高濃度(50-80μg/ml)沖等濃度(30~50μg/ml)和低濃度(10^30μg/ml)o選用低濃度：30μg/ml,注入關(guān)節(jié)腔10-20ML；3-5天一次，5次為一療程，中藥塌漬選用中藥生地30克伸筋草、澤蘭革蘇川茸各20g木香10g中藥打粉備用，檢查患膝皮膚無外傷、過敏，無紅腫熱痛，外敷過程注意保暖，在患膝下鋪一次性中單，中藥溫水或蜂蜜調(diào)和后外用于膝周，保鮮膜覆蓋，1?2小吋為宜，每日一次；對照組：透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療每周一次，3-5次為一療程，主要觀
6、察指標(biāo)：疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、關(guān)節(jié)功能、肌力，并進(jìn)行前后對比觀察和評估。療效標(biāo)準(zhǔn)：疼痛評分采用VAS評分法0分代表無任何疼痛，10表示最痛。功能評分采用Lysholm膝關(guān)節(jié)評分量表。評定內(nèi)容包括疼痛(休息痛和運(yùn)動(dòng)痛)、跛行、關(guān)節(jié)屈曲度、不穩(wěn)定性、腫脹、上下樓梯、絞鎖等8項(xiàng)，正常為100分，分值越小表能障礙越嚴(yán)重。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件，所有結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(—X±s)表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。治療結(jié)果、治療前后量化表評分、兩組治療前后膝關(guān)節(jié)功能評估治療組與對照組相比，治療組在改善膝關(guān)節(jié)功能方面療效顯著(
7、P<0.05)(表1)o表1兩組患者在治療前后VAS和Lysholm評分比較(x±s)組別治療前VASLysholm治療后VASLysholm研究組7.25±1.9055.40±13?192.01±0.9076.20±ll?4683治療組7.19±1.8254.73±12.443.28±1.4086.33±13.35注：研究組療效優(yōu)于對照組(P<0.05)3討論：膝骨關(guān)節(jié)炎屬祖國醫(yī)學(xué)“痹癥”范疇，《素問?痹
8、論》云：“風(fēng)寒濕氣雜至合而為痹也”?！稄埵厢t(yī)通》云：“膝為腎之府，膝痛無有不因肝腎虛者，虛則風(fēng)寒濕氣襲之”。其因肝腎虧虛，氣血不足，筋脈失養(yǎng)，膝關(guān)節(jié)局部勞損淤阻，復(fù)
