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《改良空腸間置術(shù)對siewertⅱⅲ型食管胃結(jié)合部腺癌患者胃腸道功能的影響》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、河北醫(yī)科大學學位論文使用授權(quán)及知識產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學位論文在導師(或指導小組)的指導下，由本人獨立完成。本學位論文研究所獲得的研究成果，其知識產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學所有。河北醫(yī)科大學有權(quán)對本學位論文進行交流、公開和使用。凡發(fā)表與學位論文主要內(nèi)容相關(guān)的論文，第一署名單位為河北醫(yī)科大學，試驗材料、原始數(shù)據(jù)、申報的專利等知識產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學所有。否則，承擔相應的法律責任。p研究生簽名：五砭墜導師簽章：嘶二級學院領(lǐng)導蓋章：J--z,，終3月抬日研究生學位論文獨創(chuàng)性聲明本論文是在導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特
2、別加以標注等內(nèi)容外，文中不包含其他人已發(fā)表或撰寫的研究成果，指導教師對此進行了審定。本論文由本人獨立撰寫，文責自負。研究生簽名：王7世皇上剔帷善鉑州年夕月落日目錄中文摘要???????????????????????????l英文摘要???????????????????????????5研究論文改良空腸間置術(shù)對SiewertII／Ⅲ型食管胃結(jié)合部腺癌患者胃腸道功能的影響前言???????????????????????????11日U舌””“”””“”””””””一“””“”””””””“”””””””一””一””·
3、1l材料與方法????????????????????????12結(jié)果?·????????????????·?????????·17附圖·················································································24附表???????????????????????????27討論··············································································
4、···3l結(jié)論·················································································36參考文獻?????????????????????????37綜述食管胃結(jié)合部腺癌的外科治療現(xiàn)狀???????????????·42致謝·······················································································51個人簡歷???????????
5、????????????????52中文摘要改良空腸間置術(shù)對SiewertII／IT[型食管胃結(jié)合部腺癌患者胃腸道功能的影響摘要目的：近年來食管胃結(jié)合部腺癌(Adenocarcinomaofesophagogastriciunction，AEG)的發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，以手術(shù)切除為主的綜合治療仍是目前主要治療方式。對于SiewertII／III型AEG，既往均經(jīng)胸入路行近側(cè)胃大部切除治療，因術(shù)后并發(fā)癥較多、且5年存活率無明顯優(yōu)勢，使得經(jīng)腹入路逐漸被認同。目前，經(jīng)腹入路以全胃切除作為手術(shù)標準被廣泛應用，但全胃切除術(shù)后出現(xiàn)
6、的嚴重甚至致殘的癥候，引起學者廣泛關(guān)注。隨著對AEG認知的不斷加深，有研究發(fā)現(xiàn)對于局部進展期AEG在保證根治前提下經(jīng)腹行近側(cè)胃大部切除與全胃切除比較也可達到同樣的治療效果。既往，近端胃大部切除術(shù)后最常見的消化道重建方法是食管殘胃吻合，然而食管殘胃吻合術(shù)帶來的嚴重反流性食管炎，使得消化道重建方法迫切需要改善。我們前期研究顯示：根治性近側(cè)胃大部切除后，采用改良空腸間置吻合術(shù)，與近側(cè)胃大部切除、食管殘胃端側(cè)吻合及全胃切除食管、空腸Roux．en-Y吻合對比，并發(fā)癥的發(fā)生率無明顯升高，并明顯可減少反流性食管炎的發(fā)生，長期生存率
7、非劣效于全胃切除，且能明顯改善患者的生活質(zhì)量。本研究在以上工作基礎(chǔ)上，繼續(xù)進一步研究改良空腸間置術(shù)的抗反流效果及患者術(shù)后胃腸道容量、排空動力、血清胃腸激素水平、預后營養(yǎng)狀態(tài)及生活質(zhì)量等方面的優(yōu)越性，旨在為SiewertII／Ⅲ型食管胃結(jié)合部腺癌合理術(shù)式的選擇提供理論和臨床依據(jù)。方法：選擇河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院外三科2008年1月．2012年6月間開腹行根治性治療的658例SiewertII／Ⅲ型AEG患者的臨床資料進行對比分析。根據(jù)術(shù)式不同分為以下3組：A組：根治性近側(cè)胃大部切除、改良空腸間置組(221例，男176例，女
8、45例)，B組：根治性近側(cè)胃大部切除、食管殘胃端側(cè)吻合組(199例，男160例，女39例)，C組：根治性全胃切除食管、空腸Roux．e11．Y吻合組(238侈0，男190例，女48例)。各組研究資料的基本構(gòu)成(如人數(shù)、性別、年齡等)均相似，以保證非研究因素的均衡性。本研究以A組作為試驗組，分別與B、C兩組進行比較，對比分中文摘要析
