阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診

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1、中華結(jié)核和呼吸雜志8>>8年;月第8?卷第;期P0(.UQ&"*%’V*#,(%W(#，6,%(+8>>8，R!+8?，X!=;·歲以后患病

2、率趨于穩(wěn)定。（’*.$%-+#+**,-,.*-#1.2%!3*）、睡眠低通氣綜合征@=性別：男性患病者明顯多于女性。（#+**,01,!)*.$(+-$(!.#1.2%!3*）等。臨床上以45675;=上氣道解剖異常：包括鼻腔阻塞（鼻中隔偏最為常見(jiàn)，故本指南重點(diǎn)介紹45675。45675主要曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部腫瘤等）、#M以上扁桃體表現(xiàn)為睡眠時(shí)打鼾并伴有呼吸暫停和呼吸表淺，夜肥大、軟腭松弛、懸雍垂過(guò)長(zhǎng)、過(guò)粗、咽腔狹窄、咽部間反復(fù)發(fā)生低氧血癥、高碳酸血癥和睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，腫瘤、咽腔粘膜肥厚、舌體肥大、舌根后墜、下頜后導(dǎo)致白天嗜睡、心腦

3、肺血管并發(fā)癥乃至多臟器損害，縮、顳頜關(guān)節(jié)功能障礙及小頜畸形等。嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和壽命。國(guó)外資料顯示，?=家族史。45675在成年人中的患病率為89:;9，是多種全E=長(zhǎng)期大量飲酒和（或）服用鎮(zhèn)靜催眠藥物。身疾患的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。而目前廣大患者和醫(yī)務(wù)工A=長(zhǎng)期重度吸煙。作者對(duì)本病的嚴(yán)重性、重要性和普遍性尚缺乏足夠N=其它相關(guān)疾病：包括甲狀腺功能低下、肢端肥的認(rèn)識(shí)，同時(shí)臨床診治中也存在許多不規(guī)范的情況，大癥、垂體功能減退、淀粉樣變性、聲帶麻痹、小兒麻因此需要制定相應(yīng)的診治指南以規(guī)范臨床工作中常痹后遺癥或其他神經(jīng)肌肉疾患（如帕金森?。?、長(zhǎng)期遇

4、到的問(wèn)題。胃食管反流等。一、45675相關(guān)術(shù)語(yǔ)定義三、臨床特點(diǎn)<=睡眠呼吸暫停（56）是指睡眠過(guò)程中口鼻呼夜間睡眠過(guò)程中打鼾且鼾聲不規(guī)律，呼吸及睡吸氣流均停止<>秒以上。眠節(jié)律紊亂，反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停及覺(jué)醒，或患者自覺(jué)8=低通氣是指睡眠過(guò)程中呼吸氣流強(qiáng)度（幅度）憋氣，夜尿增多，晨起頭痛，白天嗜睡明顯，記憶力下較基礎(chǔ)水平降低?>9以上并伴有血氧飽和度（5-48）降；并可能合并高血壓、冠心病、肺心病、卒中等心腦較基礎(chǔ)水平下降!;9。血管病變，并可有進(jìn)行性體重增加，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心@=45675是指每夜A0睡眠過(guò)程中呼吸暫停及理、智能、行為異常。低通

5、氣反復(fù)發(fā)作在@>次以上，或睡眠呼吸暫停低通四、體檢及常規(guī)檢查項(xiàng)目氣指數(shù)（-,.*-/01,!,.*-(.2*B，67C，即平均每小時(shí)睡<=身高、體重，計(jì)算體重指數(shù)IJCO體重（KL）D眠中的呼吸暫停加上低通氣次數(shù)）大于或等于?身高（838）。次D0。8=體格檢查：包括頸圍、血壓（睡前和醒后血;=覺(jué)醒反應(yīng)是指睡眠過(guò)程中由于呼吸障礙導(dǎo)致壓）、評(píng)定頜面形態(tài)、鼻腔、咽喉部的檢查；心、肺、腦、的覺(jué)醒，它可以是較長(zhǎng)的覺(jué)醒而使睡眠總時(shí)間縮短，神經(jīng)系統(tǒng)檢查等。也可以引起頻繁而短暫的微覺(jué)醒但是目前尚未將其@=血細(xì)胞計(jì)數(shù)，特別是紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞壓積計(jì)入總的醒

6、覺(jué)時(shí)間，但可導(dǎo)致白天嗜睡加重。（7PQ）、紅細(xì)胞平均體積（JPR）、紅細(xì)胞平均血紅蛋?=睡眠片斷是指反復(fù)醒覺(jué)導(dǎo)致的睡眠不連續(xù)。白濃度（JP7P）。E=微覺(jué)醒是指睡眠過(guò)程中持續(xù)@秒以上的腦電;=動(dòng)脈血?dú)夥治觥D（FFG）頻率改變，包括!波、"波和（或）頻率大于?=肺功能檢查。9或以上，體N=病因或高危因素的臨床表現(xiàn)。·#!S·中華結(jié)核和呼吸雜志7$$7年;月第7P卷第;期9/A+TNBUD-?JD)%A-V

7、A)，5%-A’7$$7，W&’7P，K&";!"可能發(fā)生的合并癥。錄表#?，F(xiàn)多采用811嗜睡量表。（7）嗜睡的客觀#$"部分患者應(yīng)檢查甲狀腺功能。評(píng)價(jià)：應(yīng)用012可疑對(duì)患者白天嗜睡進(jìn)行客觀評(píng)五、主要實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法估。#"初篩診斷儀檢查：多采用便攜式，大多數(shù)是用多次睡眠潛伏期試驗(yàn)（*B’@A%’D)’DD%’.@D+?(@D)@，多導(dǎo)睡眠圖（%&’()&*+&,-.%/(，012）監(jiān)測(cè)指標(biāo)中的部<1MN）：通過(guò)讓患者白天進(jìn)行一系列的小睡來(lái)客觀分進(jìn)行組合，如單純血氧飽和度監(jiān)測(cè)、口鼻氣流3血判斷其白天嗜睡程度的一種檢查方法。每?jī)尚r(shí)測(cè)氧飽和度、

8、口鼻氣流3鼾聲3血氧飽和度3胸腹運(yùn)試一次，每次小睡持續(xù):$*A+，計(jì)算患者入睡的平均動(dòng)等，主要適用于基層患者或由于睡眠環(huán)境改變或潛伏時(shí)間及異常J8<睡眠出現(xiàn)的次數(shù)，睡眠潛伏時(shí)導(dǎo)聯(lián)