生活環(huán)境對人的影響

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1、癌癥發(fā)病，為何各地不同？希波克拉底門徒?昨天10:00最近，中國癌癥登記中心公布了2013年的中國癌癥登記年報，其中的數(shù)據(jù)顯示，很多癌癥的發(fā)生都呈現(xiàn)出了地域性差異：1.甘肅、青海、上海、江蘇等地胃癌高發(fā)；2.食管癌高死亡率主要在河南、河北等中原地區(qū)；3.肝癌高發(fā)區(qū)集中在東南沿海和東北吉林等地；4.肺癌高發(fā)區(qū)主要在東北煤礦區(qū)和云南個舊錫礦區(qū)。癌癥的地域性差異到底是怎么一回事？假如離開了某種癌癥的高發(fā)地區(qū)，患癌的可能性就會下降嗎？地理位置本身不能成為癌癥發(fā)病的解釋，地域背后隱藏的生活環(huán)境差異，才是導(dǎo)致癌癥發(fā)病差異的真正原因。這里所說的環(huán)境，并不僅僅是山河一類的地理環(huán)境，而是人體所能接觸到的一切外界

2、因素。飲食、生活習(xí)慣、工作場所、環(huán)境污染物等等因素，都可能是某一地區(qū)某種癌癥更多發(fā)生的原因。生活習(xí)慣居住在同一個地區(qū)的人們常會有相似的飲食偏好和生活方式，而這些因素就可能會影響某些癌癥的發(fā)病風險。2000年的一項研究發(fā)現(xiàn)，日本人的結(jié)腸癌發(fā)病率遠低于美國人，但是在美國出生的日本裔人群中，結(jié)腸癌的發(fā)病率卻又顯著高于日本國內(nèi)的同胞（男性高出兩倍，而女性則高了40%）。科學(xué)家繼續(xù)深入研究，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致這一結(jié)果的原因很可能是飲食結(jié)構(gòu)的改變，具體來說就是脂肪攝入量增加而膳食纖維攝入量減少。這一增一減就增加了結(jié)腸癌的患病風險[1，2]。印度是世界上檳榔消費量最大的國家，同時也是口腔癌發(fā)病率最高的國家，這也是一個

3、生活習(xí)慣通過地域差異表現(xiàn)出來的典型例子。印度中央邦三分之一的15歲以上人口有嚼食檳榔的習(xí)慣，印度每年新增8萬例口腔癌患者，其中3萬5來自中央邦。中央邦的口腔癌發(fā)病率是印度全國平均水平（十萬分之十三）的4倍，世界平均水平的8倍［3］。檳榔中含有的生物堿會刺激口腔黏膜的基底細胞分裂增加，增加細胞癌變的幾率。研究顯示50%以上的口腔癌和吃檳榔有關(guān)，國際癌癥機構(gòu)把檳榔列為1類致癌物。一個地區(qū)的人們?nèi)粲薪朗硻壚频牧?xí)慣，口腔癌高發(fā)自然也不奇怪。（更多閱讀：檳榔，還是別嚼了）工作場所暴露一些特定的工作環(huán)境可能會影響癌癥發(fā)病的風險。例如早在18世紀就有研究發(fā)現(xiàn)，掃煙囪工人在工作中接觸的煤灰、煙塵會大幅增加他們

4、患陰囊癌的風險。在沒有充分防護的情況下，采礦工人接觸的粉塵、化工企業(yè)職工接觸的有害化學(xué)物質(zhì)等等都有可能成為導(dǎo)致癌癥風險增加的因素。如果某一地區(qū)有很多人集中從事這樣的行業(yè)，那么癌癥的發(fā)病率也會因此表現(xiàn)出地域差異。大概1/3因職業(yè)導(dǎo)致的癌癥，起因是石棉纖維。石棉纖維是天然的纖維狀的硅酸鹽類礦物質(zhì)的總稱，由于它有絕熱、耐磨、隔音、耐酸、耐腐蝕、耐高溫等很多優(yōu)良的特性，被廣泛地應(yīng)用于建筑、汽車、家庭用品等。世界衛(wèi)生組織估計全世界有1億2千5百萬人口在工作場所會接觸到石棉，有超過每年10萬人死于石棉引起的肺癌與間皮瘤。包括美國在內(nèi)全世界有40多個國家已經(jīng)全面禁止石棉的使用，而我國尚未全面禁止石棉使用。中

5、國科學(xué)家曾經(jīng)選取1960年1月1日至1980年12月31日之間從事家庭內(nèi)溫石棉手工紡織作業(yè)一年以上的女工為調(diào)查對象，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在5681名接觸溫石棉紡織女工中，有144名死于癌癥，其中有74名女工死于肺癌，肺癌死亡率是普通人群的4.17倍［4］。（更多閱讀：Environmentalandoccupationalcancers）環(huán)境污染環(huán)境因素也可以部分解釋癌癥風險的區(qū)域性差異。2013年10月，世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究機構(gòu)，把大氣污染列為1類致癌物，在證據(jù)的充足度上和吸煙等同（注意是證據(jù)強度而非危害程度等同）。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)，2010年肺癌患者里有22.3萬例是大氣污染引起的。全

6、球空氣污染引起的死亡事件，6%與肺癌相關(guān)。2013年，世衛(wèi)組織的癌癥專業(yè)研究機構(gòu)“國際癌癥研究機構(gòu)”（IARC）得出結(jié)論，室外空氣污染可導(dǎo)致癌癥，空氣污染中的微粒物質(zhì)與癌癥、特別是肺癌發(fā)病率升高有關(guān)?；て髽I(yè)如果沒有完善的處理措施，其排放的有害物質(zhì)也會影響周圍居民的健康，一些所謂“癌癥村”的出現(xiàn)也與此有關(guān)。（更多閱讀：癌癥村：住在哪兒會影響患癌機率？）此外，農(nóng)業(yè)造成的環(huán)境污染也是因素之一。上世紀70年代，我國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)浙江嘉善地區(qū)的結(jié)腸癌病死率達到26.2/10萬，居于全國縣級單位之首。于是科學(xué)家在浙江嘉善建立了全國結(jié)腸癌防治現(xiàn)場。對全縣的人群進行大規(guī)模篩查與預(yù)防，發(fā)現(xiàn)有機農(nóng)藥的暴露與結(jié)腸癌發(fā)

7、病相關(guān)［5］。從這些例子中我們可以看出，大而化之談?wù)摪┌Y的地域差異并沒有意義，重要的是以地域差異的數(shù)據(jù)作為線索，進一步深入調(diào)查并發(fā)現(xiàn)背后隱藏的風險因素，這也是調(diào)查不同地區(qū)發(fā)病率差異的意義所在。幸運的是，癌癥地域差異背后的風險因素往往是可控的，而且其中相當一部分致癌風險只要改善個人生活方式就能避免。