男性中老年雄激素缺乏綜合癥

《男性中老年雄激素缺乏綜合癥》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、男性中老年雄激素部分缺乏綜合癥中老年男性雄激素部分缺乏綜合癥（PADAM），是男性從中老年向老年期過渡階段時，由于機制逐漸衰老，內(nèi)分泌功能尤其是（性腺功能）減退，男性激素調(diào)節(jié)紊亂兒出現(xiàn)的一組臨床癥候群。也成男性更年期綜合癥、更年期憂郁癥、男性老年前期諸證。奧地利泌尿?qū)W會在1994年歐洲男科學研討會上提出“中老年男子雄激素部分缺乏癥”，簡稱PADAM，它客觀反映了中老年男子體內(nèi)睪酮水平的變化，以及由此引起的多方面功能不足，較為貼切地反映了事物的本質(zhì)，PAMAM的發(fā)生率目前還缺乏系統(tǒng)的研究。本病好發(fā)于55—65之間

2、的男性，以精神神經(jīng)癥狀、植物神經(jīng)功能紊亂、心里障礙、性功能減退為主要表現(xiàn)。由于個體修養(yǎng)、文化素質(zhì)，生活習慣、心理特征不同，所出現(xiàn)的癥狀各有不同，輕重程度不等。輕者只微感不適，重者癥狀明顯而影響工作、學習、生活。中醫(yī)學中無此病名，但在有關(guān)醫(yī)學書籍中又類似癥狀、病因機制的描述，多將本病歸入“虛勞”、“眩暈”、“心悸”、“郁證”、“陽痿”“心下痞”等候疾病加以論述。本病的病因病理，多由腎精匱乏，腎氣日衰，天葵漸竭，元氣不足，陰陽失調(diào)，臟腑虛損所致。患有各種慢性疾病的男性可加速男性更年期綜合癥的出現(xiàn)。【診斷要點】一、西

3、醫(yī)診斷要點1、病史診斷本病時，必須考慮到患者既往的急性、慢性和間歇性發(fā)作的疾病，尤其是發(fā)生在生殖系統(tǒng)（睪丸及影響睪丸結(jié)構(gòu)和功能）的疾病，應了解患者的生活環(huán)境、生活方式和工作狀態(tài)。2、臨床癥狀（1）血管運動癥狀潮熱、陣汗和伴隨而來的煩躁、心悸、失眠。（2）神經(jīng)心理癥狀：睡眠障礙（嗜睡或失眠）、煩躁不安、易怒、恐懼感、注意力不集中、近期記憶力減退、憂傷、抑郁、自我感覺不好、生活興趣下降、自信心下降。（3）體征下降癥狀：體力下降、耐力下降、肌肉萎縮、腹部脂肪增加（腹型肥胖）。（4）性功能減退癥狀：性欲減退、性生活減少

4、、勃起不堅、勃起功能障礙、性滿足感下降、精液量減少、射精力弱、體毛脫落或生長速度減慢、睪丸萎縮。3、3T試驗由于沒有同意的PADAM診斷標準，所以臨床上可以用3T試驗來確診患者的癥狀是否由睪酮缺乏引起。睪酮缺乏，不管其病因是什么，應當采用足夠的睪酮來補充治療。雖然睪酮濃度在個體之間的差異很大，然而PADAM的診斷并沒有因為這些復雜性而變得復雜。在這種情況下，3T試驗有助于檢驗這些癥狀是否與雄激素缺乏有關(guān)。這個實驗的具體操作就是在對病人進行為期4周的睪酮治療期以及4周后停止治療時，對病人的癥狀進行評價。如果患者的

5、癥狀只在治療期間內(nèi)有改善，說明該患者需要睪酮補充治療，也就是說該患者可能患有PADAM。4、排除器質(zhì)性疾病由于更年期年齡階段也是許多年齡相關(guān)疾病的高發(fā)階段，許多疾病的臨床癥狀可能與PADAM的癥狀相互重疊、彼此影響，極容易造成誤診而延誤治療。本病以“功能衰退”為特征，診斷應該在充分排除其他器質(zhì)性病變的情況下進行。5、鑒別診斷（1）躁狂癥和憂郁癥：這是男性更年期精神病變的兩種病變，躁狂癥往往是現(xiàn)有乏力、煩躁，性情急躁，嚴重的失眠，長時間的情緒高漲常伴有語言動作的增多和夸大和思維內(nèi)容的表現(xiàn)。抑郁癥多又感情淡漠，失眠

6、，乏力，食欲減退，長時間的情緒低落等表現(xiàn)。此兩種病癥發(fā)病年齡較早。出發(fā)年齡多在青壯年。（2）心臟神經(jīng)官能癥：是神經(jīng)官能癥的一種類型，以心悸、胸痛、疲乏、神經(jīng)過敏為突出表現(xiàn)。較多見于女性及青年人、中年人，年齡20—40歲之間，可有心動過速，失眠，多夢等癥狀，心臟X線檢查、心電圖檢查及實驗室檢查多正常。（3）高血壓?。嚎砂l(fā)生在任何年齡，尤以40—50歲以上的人多見。緩進型高血壓病早期多在體檢時發(fā)現(xiàn)，以頭痛、頭昏、失眠、記憶力減退，注意力不集中，乏力，心悸等癥狀為突出表現(xiàn)，多次檢查血壓及間斷地胸透、心電圖檢查可資鑒別

7、。（4）糖尿病（消竭?。河行┏赡晷吞悄虿】砂l(fā)生在45歲以后，以肥胖人多見，可有乏力、性欲減退，要腿酸痛，外陰瘙癢等，相當多的人“三多一少”癥狀并不明顯?？筛鶕?jù)血糖、尿糖的檢驗結(jié)果判斷。（5）陽痿：可見于婚后的任何年齡，以陰莖萎軟不舉而不堅為主，中、老年人的陽痿多余罹患某些器質(zhì)性疾病有關(guān)。二、中醫(yī)辨證要點1、抓住年齡特點本病的發(fā)病年齡在55—65歲之間，相當于《素問·上古天真論》中的“七八~八八”年齡階段，年齡較小或較大均不屬于本病范疇。2、掌握病機要點本病的病機要點主要為腎精虧虛、陰陽失調(diào)、臟腑氣血虛損。病理

8、變化是以虛為主。本虛標實。3、明辨寒熱虛實本病之寒為陽虛所致，以脾腎陽虛多見；本病之熱為虛熱，以肝腎陰虛為主。癥候表現(xiàn)雖以虛為主，但在病機演變和轉(zhuǎn)化過程中，又常虛實夾雜，如肝郁脾虛、肝血瘀滯等。4、重視體制，辨病與辨證相結(jié)合體質(zhì)因素對本病的形成又重要影響。素體陰虛者，多成腎陰虛；素體陽虛者，多成腎陽虛；體胖者。多痰濕；消瘦者，多陰虛等，都應予以重視。更年期又為心臟血管疾病的多發(fā)期，應辯