資源描述：
《肺栓塞的診斷方法》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、萬方數(shù)據(jù)主舅急煎匿堂!Q!!笙!基箍!!鲞魑!塑曼!i!』曼也墾!堡叢笪：簍!j：!魚塑：Y!!：!!，烈!：!·157·肺栓塞的診斷方法鄒昕，張翠麗(綜述)，富路(審校)作者單位：150001，哈爾濱醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院心內(nèi)科作者簡介：鄒昕(1983一)，女，醫(yī)學學士，住院醫(yī)師。通訊作者：張攀麗(1970一)，女，醫(yī)學博士，副主任醫(yī)師。E—mail：zhangcuili@hotmail．corn?！緮d簧】耩撿塞在睡床上較為常覓，徨診斷較囂難。診顴應(yīng)始于識別赫栓塞發(fā)生的危險爨素及評估患者發(fā)生肺栓塞的可能性大小以及患者的臨床癥狀和體征。常規(guī)的客
2、觀檢查包括：D一二聚體淵定、心電懋、鵑片及超聲心動委等。近年來，商有人研究經(jīng)食道超聲在耱栓塞診斷中的價值。而且，隨著影像學技術(shù)的發(fā)展，CT血管造影(CTA)、磁共振疵管造影(MRA)及與其相關(guān)的一系列先進手段也逐漸應(yīng)用于肺栓塞的診斷中，并盈示出良好的應(yīng)用前景。肺血管造影一直被認為是肺栓塞診斷的金標準，有人認為，多探測器螺旋CT(MDCT)的運用可能成為診斷膊栓塞的無創(chuàng)金標準，但結(jié)合臨床的綜合判斷仍是診斷的基礎(chǔ)。[關(guān)鍵詞】§毒栓塞；診斷[中圈分類號]R563．5[文獻標識碼]A[文章編號]1002～1949(2007)02～0157—04Diag
3、nosisofpulmonaryembolismZOU—xin，ZHANGCui—li，F(xiàn)ULu．DepartmentofCardwlogy，theFirstClinicalCollegeofHarbinMedicalUniversity，Harbin150001，China[Abstract]Pulmonaryembolismiscomparativelycommononclinic，butitisdifficulttodiagnose。Diagnosisshouldbeginwithrecognizingriskfactorsofpulmo
4、naryembolismandassessingthepossibilityofpulmonaryembolismandsymptomsandsignsofpatientswithpulmonaryembolism。RoutineexaminationsincludeD—dimer，electrocardiogram，chestXray，andechoeardiogramandSOon．Alongwiththedevel—opmentofimagingtechnologylmanyadvancedmethodsarealsograduallya
5、ppliedinthediagnosisofpul—monaryembolismandshowsthegoodprospects．Pulmonaryarteriographyisagoldenstandardinthediag—nosisofpulmonaryembolism。MultidetectorCTmightbeanotheronefbutdiagnosisbasedonclinicalfind—ingsisusefulforpulmonaryembolism．[Keywords】Pulmonaryembolism；Diagnosis肺
6、檢塞(pulmonaryembolism，PE)是由肉源性或外源性的栓子堵塞肺動脈主干和分支，引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。資料顯示，美國每年約有65～70萬薪發(fā)患者，社區(qū)普遵人群發(fā)病率為0．07％，而住院患者的發(fā)病率高達0．7％一9．6％¨。。由于栓子的大小、形狀、數(shù)量及流入速度決定了堵塞蠱管床的面積，麗這個面積的大小左右著臨床癥狀和體征。因此，肺栓塞的臨床表現(xiàn)譜較寬，缺乏特異性，易與其譴疾病耨混淆瞄3。精栓塞在臨床上并不少見，蕊漏診、誤診率高，原因還在于醫(yī)師對該病的認識不足，和(或)診斷技術(shù)應(yīng)用不當。所黻，提離帷寨醫(yī)師對肺栓塞的認識
7、和增加對其相關(guān)檢查技術(shù)的了解，是解決這一問題的關(guān)鍵。本文將肺栓塞的特征及多種診斷方法綜述如下。1易惠因素肺栓塞的易患因素較多。由于其是靜脈系統(tǒng)或右心栓子阻塞肺動脈，所以栓子的來源或成因是肺栓塞的重要危險因素。年齡、性別、長期臣}床或活動減少；下肢深靜脈血栓形成(據(jù)報道是肺栓塞最常覓的并發(fā)癥口‘)；餓傷(常見于骨折)、軟組織損傷、燒傷等；心肺痰病(特別是房顫伴心力衰竭)；妊娠；服用避孕藥婦女；靜脈使用雌激素等均可誘發(fā)肺栓萬方數(shù)據(jù)·158·生旦復(fù)熬匿堂!塑!生!旦筮；!鲞箜!塑墜也』g!韭魚!絲叢塑：!!!：!Q!!：!!!：!!：盟!：!塞H』。
8、其他因素還有肥胖、某些血液病及代謝病、肺包囊蟲病等。近來腫瘤和肺栓塞間的關(guān)系也受到人們的重視。所謂Trousseau癥侯群，即指癌癥患者血液凝固異常，
