加味黃芪桂枝五物湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察

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1、湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)位論文原創(chuàng)性聲明本人聲明：所呈交的學(xué)位論文是在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。除了論文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，本論文不包含其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過(guò)的研究成果，也不包含為獲得湖北中醫(yī)藥大學(xué)或其他單位的學(xué)位或證書(shū)而使用過(guò)的材料。對(duì)本文的研究做出貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在論文中作了明確的說(shuō)明。本人完全意識(shí)到本聲明的法律結(jié)果由本人承擔(dān)。學(xué)位論文作者簽名：易￡聲易f3年百只j，B關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人完全了解湖北中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，即：學(xué)校有權(quán)保留學(xué)位論文，允許學(xué)位論文被查閱和借閱；學(xué)?？梢怨紝W(xué)位論文的全部

2、或部份內(nèi)容，可以采用復(fù)印、縮印或其他手段保留學(xué)位論文；學(xué)校可以根據(jù)國(guó)家或湖北省有關(guān)部門的規(guī)定送交學(xué)位論文。同意《中國(guó)優(yōu)秀博碩士論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)出版章程》的內(nèi)容。同意授權(quán)中國(guó)科學(xué)技術(shù)信息研究所將本入學(xué)位論文收錄到《中國(guó)學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù)》。(保密論文在解密后遵守此規(guī)定)論文作者簽名：影≮聲導(dǎo)師簽名：p影乙謅／7年鋤／)日目錄中文摘要????????．?．．．．?．．．．??．??IAbstragt．．????．．．?．?．．．?．???．?．．．?II縮略詞表?．???????????????．VII前言?．．．???．?．．??．．．??．??．．???1剛百?．．

3、．???．?．．??．．．??．??．．???l第一部分理論研究????．．．?????????．21．1祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識(shí)．?．???．?．．．?．．21．2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識(shí)?????．???．7第二部分臨床研究??????????????102．1臨床資料?．????????．．．．．．．??．?102．2研究方法????????．?．．．????．．142．3結(jié)果與分析?．???????．．?????．17第三部分討論????．?．?．??．．．????．．223．1選方依據(jù)????．?．??．????．??．．223．2加味黃芪桂枝五

4、物湯理論淵源及組方特點(diǎn)?．????．223．3加味黃芪桂枝五物湯的藥理學(xué)研究??．??．???233．4聯(lián)合藥物來(lái)氟米特(LEF)的選擇依據(jù)???????。253．5加味黃芪桂枝五物湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床療效分析與評(píng)價(jià)．25結(jié)語(yǔ)?????????????????．．27參考文獻(xiàn)??????．?????．?????．29附錄???????．?????．??．．．．?．．32綜述?????????????????．．32致謝??????．?．．．．．．．????．．?．．．?．38中文摘要研究背景：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RheumatoidArthritis，RA)是一種自身

5、免疫疾病，中醫(yī)謂之“旭痹”，主要侵犯手、足等小關(guān)節(jié)，治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，可引起關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形和關(guān)節(jié)功能障礙?。至今為止，其發(fā)病原因尚不能最終確定，據(jù)國(guó)內(nèi)外相關(guān)資料報(bào)導(dǎo)，與免疫功能和遺傳等因素密切相關(guān)。西醫(yī)目前仍以非甾體抗炎藥，免疫調(diào)節(jié)劑及糖皮質(zhì)激素等藥物治療為主，這些藥物在控制病情發(fā)展的同時(shí)尚存在肝腎功能損害，胃腸道不良反應(yīng)等毒副作用。中醫(yī)認(rèn)為，本病主要是因素體虧虛，風(fēng)、寒、濕、熱邪侵入，痹阻肢體、經(jīng)絡(luò)，以致氣血運(yùn)行失暢而成，病情纏綿難愈。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在治療痹證上有著悠久的歷史且療效肯定，現(xiàn)在愈來(lái)愈受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的充分肯定和重視。臨床實(shí)踐證明，中醫(yī)藥在迅速緩解患者

6、關(guān)節(jié)及全身癥狀，降低西藥不良反應(yīng)方面均有肯定療效。若以中西醫(yī)聯(lián)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，充分發(fā)揮中西藥各自優(yōu)勢(shì)，既能取得短期快速的療效，又可使病情長(zhǎng)期穩(wěn)定，且不良反應(yīng)小，一般患者均可接受，療效優(yōu)于單一使用西藥和單一使用中藥，因此進(jìn)一步挖掘抗類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中藥及中醫(yī)治療方法，合理運(yùn)用西藥，在治療風(fēng)濕免疫疾病方面具有廣闊的前景和意義。本課題正是運(yùn)用了中醫(yī)藥的方法結(jié)合西藥，開(kāi)展對(duì)旭痹的治療，在緩解關(guān)節(jié)腫脹、變形，減輕疼痛及臨床治愈等方面均取得良好效果。研究目的：觀察運(yùn)用加味黃芪桂枝五物湯聯(lián)合來(lái)氟米特片治療163例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，對(duì)其臨床療效進(jìn)行觀察和比較，并對(duì)其機(jī)制進(jìn)行闡述。研究

7、方法：將163例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為治療組(中藥加西藥組)和對(duì)照組(西藥組)，治療組分為風(fēng)寒濕痹組(I組)、腎陽(yáng)虧虛組(II組)、痰瘀痹阻組(III組)及風(fēng)濕熱郁組(IV組)。治療組及對(duì)照組均連續(xù)服藥3個(gè)月，療程結(jié)束后對(duì)療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，觀察主要癥狀和體征(關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、關(guān)節(jié)功能障礙指數(shù)、晨僵時(shí)間等)的變化情況，并檢測(cè)紅細(xì)胞沉降率、c反應(yīng)蛋白、補(bǔ)體c3、類風(fēng)濕因子等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。研究結(jié)果：1．總有效率的比較：治療組的總有效率為89．02％，明顯高于對(duì)照組的71．60％(P

8、痛指數(shù)、腫