江西省醫(yī)療保險結(jié)算方式的探索——以樟樹市醫(yī)療保險結(jié)算方式發(fā)展為例

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1、學(xué)位論文獨創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。據(jù)我所知,除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外,論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果,也不包含為獲得直昌太堂或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書而使用過的材料。與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說明并表示謝意。學(xué)位論文儲簽名(手馳螂簽字魄加多年tI唧日學(xué)位論文版權(quán)使用授權(quán)書本學(xué)位論文作者完全了解直昌太堂有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定,有權(quán)保留并向國家有關(guān)部門或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和磁盤,允許論文被查閱和借閱。本人

2、授權(quán)直昌太堂可以將學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索,可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存、匯編本學(xué)位論文。同時授權(quán)中國科學(xué)技術(shù)信息研究所將本學(xué)位論文收錄到《中國學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫》,并通過網(wǎng)絡(luò)向社會公眾提供信息服務(wù)。(保密的學(xué)位論文在解密后適用本授權(quán)書)學(xué)位論文作者簽名(手寫):捌導(dǎo)師簽名(手寫):哆簽字日期:2p多年l>月7日簽字日期:2o、?年IL月7日摘要lIIlllllHHllIHIIIlllIIIIIIIIIY25085741998年國務(wù)院正式出臺了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》,標(biāo)志著

3、公費醫(yī)療體制正逐步退出歷史舞臺。推行醫(yī)療保險制度,其主要重心放在擴(kuò)大醫(yī)療保險覆蓋范圍、改善醫(yī)療保險待遇以及加強(qiáng)監(jiān)督管理上?;踞t(yī)療保障制度的逐步發(fā)展,對醫(yī)療服務(wù)提供方的控制逐漸成為重中之重,而對醫(yī)保參保人員的控制難以形成對醫(yī)療費用的過快增長的約束機(jī)制,對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的控制成為大勢所趨。我們國家的醫(yī)療保險制度起步較晚,醫(yī)療保險費用結(jié)算方式的改革以及基本醫(yī)療保險基金的科學(xué)合理管理,成為醫(yī)療保險制度改革能否實現(xiàn)的主要環(huán)節(jié)。本文通過系統(tǒng)分析目前我省醫(yī)療保險結(jié)算方式的分類及其存在的問題,結(jié)合樟樹市醫(yī)療保險結(jié)算方式發(fā)展歷程和評估分析,并

4、借鑒國內(nèi)外醫(yī)療保險結(jié)算方式的發(fā)展和管理經(jīng)驗與啟示,運用有關(guān)公共管理學(xué)學(xué)科的理論,從公共管理學(xué)的角度,提出促進(jìn)我省醫(yī)療保險結(jié)算方式改革的建議與措施。關(guān)鍵詞:醫(yī)療保險;結(jié)算方式AbstractIn1998,theStateCouncilissued”DecisiononEstablishingtheBasicMedicalInsuranceSystemforUrbanEmployees”,whichgraduallybringsanendtothefreemedicaltreatment.Withthebasicmedicali

5、nsurancesystembeingcarriedout,expandingcoverage,improvingthecompensationlevelandstrengtheningservicemanagementarethemainworkingfocusforadecade.Withcomprehensivecoverageofbasicmedicalsecuritysystem,thecontrolofthemedicalexpenseswillbecomemoreandmoreimportant;thecont

6、rolofthebuyers(patients)makesitdifficulttocurbtheexcessivegrowthofmedicalexpenses,SOthecontrolofthesuppliers(hospitals)isthetrendofinternationalmanagement.SocialmanagementofmedicalsecurityinChinahasofficiallystarted,andthekeytothesuccessofthereformofmedicalinsuranc

7、esystemistobuildascientificandreasonablemanagementmodeofcostsettlement,toenhancetheexpendituremanagementofthebasicmedicalinsurancefundforurbanemployees,tomakerationaluseofmedicalinsurancefund.Thispaperanalysesthecurrentclassificationandproblemsofthemedicalinsurance

8、settlementinJiangxiprovinceandittakesthedomesticandforeignmanagementexperienceandenlightenmentonthedevelopmentofthemedicalinsurancesettlement,com

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