高毒力碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌分子特征解析

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1、分類號(hào):R446單位代碼:10343學(xué)號(hào):141001245碩士學(xué)位論文論文題目:高毒力碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌分子特征解析研究生姓名:呂晶南學(xué)科專業(yè):臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)類型:學(xué)術(shù)型指導(dǎo)教師:余方友二O一八年六月溫州醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文論文題目:高毒力碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌分子特征解析答辯委員會(huì)主席:陳瑜教授浙大第一附屬醫(yī)院答辯委員會(huì)成員:李向陽教授溫州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院陳必成教授溫州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院論文答辯日期:2018年6月2日溫州醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文目錄中文摘要...............................................

2、..1Abstract.................................................4縮略詞...................................................7前言.....................................................8第一部分...............................................9材料和方法.............................................9結(jié)果..........

3、........................................13分析和討論............................................16第二部分..............................................19材料和方法............................................19結(jié)果..................................................26分析和討論................................

4、............32第三部分..............................................35材料和方法............................................35結(jié)果..................................................37分析和討論............................................38參考文獻(xiàn)................................................39致謝.........

5、...........................................42綜述....................................................43溫州醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文參考文獻(xiàn)................................................50學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明......................................57溫州醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文高毒力碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌分子特征解析中文摘要背景和目的肺炎克雷伯菌(Klebsiellapneumoniae)

6、是一種條件致病菌,主要感染糖尿病或惡性腫瘤等免疫功能低下或免疫缺陷的病人,其導(dǎo)致廣泛的感染,包括肺炎,尿路感染,菌血癥和腦膜炎等。根據(jù)致病特征及毒力特點(diǎn),可將其分為兩大類,即普通肺炎克雷伯菌(classicKlebsiellapneumoniae,cKP)和高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulentKlebsiellapneumoniae,hvKP)。最近《柳葉刀感染病》(TheLancetInfectiousDiseases)雜志報(bào)道了2016年在中國東南地區(qū)某醫(yī)院,攜帶blaKPC-2的ST11高毒力肺炎克雷伯菌院內(nèi)爆發(fā)一文,該文引起廣泛關(guān)注。經(jīng)典的ST11碳

7、青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌通過獲得約170kb的pLVPK毒力質(zhì)粒后,表現(xiàn)出高毒力。此研究表明一個(gè)驚人的進(jìn)化事件:質(zhì)粒介導(dǎo)的多重耐藥和高毒力趨向在同一個(gè)主要流行的碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌中進(jìn)行克隆傳播,如ST11。由于耐碳青霉烯的hvKP菌株可能在健康個(gè)體中引起嚴(yán)重的不可治愈的感染,所以這些菌株的出現(xiàn)對(duì)公眾健康構(gòu)成重大威脅。本次研究設(shè)計(jì)針對(duì)hvKP克隆以及流行的ST11碳青霉烯耐藥肺炎克雷伯菌(CRKP)克隆的一個(gè)快速檢測方法,用這個(gè)方法了解溫州地區(qū)分子流行情況,研究高毒力碳青霉烯耐藥的肺炎克雷伯菌(HV-CRKP)毒力質(zhì)粒的特征及主要流行的克隆分布;明

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