idose~4迭代重建技術(shù)在心臟ct冠狀動脈成像中的應(yīng)用

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1、4iDose迭代重建技術(shù)在心臟CT冠狀動脈成像中的應(yīng)用4TheApplicationofiDoseIterativeReconstructiveTechniqueintheCardiacCTCoronaryArteryImaging作者姓名：韓津梁領(lǐng)域（方向）：影像醫(yī)學與核醫(yī)學指導(dǎo)教師：袁慶海教授學位類別：臨床醫(yī)學碩士論文答辯日期：2015.05.29中文摘要4iDose迭代重建技術(shù)在心臟CT冠狀動脈成像中的應(yīng)用目的：目前，隨著我國經(jīng)濟水平的快速發(fā)展，人民生活水平有了大幅度提高，同時我國社會組成成分老齡化逐步加重，冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┮呀?jīng)成為威脅我國人

2、民健康最常見的因素。多排螺旋CT冠狀動脈成像作為一種非侵入性的心臟冠脈血管的檢查手段，憑借它安全、快捷、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，很快受到臨床的認可，并得到廣泛應(yīng)用。通常多層螺旋CT冠狀動脈成像檢查多采用低螺距的薄層掃描來提高圖像的分辨率，但卻因此增加了輻射劑量。眾多研究表明，較高的輻射可以給患者帶來潛在的致癌危害性，所以，各方面的研究正在努力探討降低患者CT檢查中所受輻射劑量的方法。適當?shù)慕档凸茈妷嚎梢詼p少CT檢查所帶來的輻射劑量，但管電壓不能一味的降低，合理的管電壓應(yīng)該是能夠保證圖像質(zhì)量滿足診斷需求的最低管電壓。如何為患者采用適當?shù)墓茈妷?，提高X線的利用率，降低檢查中的輻

3、射劑量，成為目前放射防護領(lǐng)域的重點之一。4iDose核心特征是雙空間多模型，通過在雙空間——投影空間和圖像空間進行基于解剖模型系統(tǒng)和噪聲模型系統(tǒng)的迭代運算，在不改變圖像質(zhì)地的同時，消除低光子偽影、降低圖像噪聲比、提升圖像效果。4本課題旨在比較iDose迭代重建技術(shù)與傳統(tǒng)的濾波反投影重建技術(shù)在4冠狀動脈CT成像中所得圖像質(zhì)量的差別，并在應(yīng)用iDose技術(shù)的同時，適量的降低管電壓進行冠狀動脈CT成像檢查，比較圖像質(zhì)量的差別，探討4iDose迭代重建技術(shù)心臟CT冠狀動脈成像中的應(yīng)用。2方法：入選患者60例（18.5＜BMI＜24kg/m），其中男34例，女26例，年齡39

4、～72歲，平均年齡為54.4歲。心率50～78次/分，平均心率63.48次/分。連續(xù)選取30例患者，其中男19例，女11例，采用120kVI管電壓進行冠狀動脈CT成像，分別利用FBP重建技術(shù)重建（A1組）和4iDose技術(shù)重建（A2組）；另選30例患者(男15例，女15例)采用100kV4管電壓進行冠狀動脈CT成像檢查，應(yīng)用iDose技術(shù)重建，定為B組。將A1、A2、B組的數(shù)據(jù)所獲得的圖像質(zhì)量進行主觀評價及客觀評價，主觀評價通過給予評分的方式進行評估，客觀評價包括比較圖像的信號噪聲比及對比度噪聲比。同時，比較兩組患者由機器自動記錄的射線劑量。將A1組與A2組、A2組

5、與B組分別進行比較。結(jié)果：對A1及A2兩組的圖像質(zhì)量進行主觀評價，結(jié)果是：A1組圖像質(zhì)量評分均值為3.15分，A2組圖像質(zhì)量評分均值為3.25分，二者差異無統(tǒng)計學意義(t=-1.87，P=0.08)。對A1、A2兩組患者的圖像質(zhì)量進行客觀評價，A1組患者SNR為(13.29±2.68)，A2組患者SNR為(17.28±3.64)，二者差異有統(tǒng)計學意義(t=-3.10，p=0.02)。A1組患者CNR為(11.00±2.44)，A2組患者CNR為(14.29±2.68)，差異有統(tǒng)計學意義(t=-2.75，P=0.01)。對A1、B兩組患者的圖像質(zhì)量進行主觀評價，結(jié)果是

6、：A1組圖像質(zhì)量評分均值為3.15分，B組圖像質(zhì)量評分均值為3.23分，二者差異無統(tǒng)計學意義(t=1.47，P=0.16)。對A1、B兩組患者的圖像質(zhì)量進行客觀評價，A1組患者SNR為(13.29±2.68)，B組患者SNR為(16.07±3.32)，差異無統(tǒng)計學意義(t=-1.77，P=0.15)。A1組患者CNR為(11.00±2.44)，B組患者CNR為(13.19±2.77)，差異無統(tǒng)計學意義(t=-1.10，P=0.28)。對A1、B兩組患者檢查過程中接受的有效劑量進行比較，結(jié)果是：A1組患者的有效劑量為(11.43±10.07)mSv，B組患者的有效劑量

7、為(6.60±2.50)mSv，差異有統(tǒng)計學意義(t=13.34，P<0.001)。結(jié)論：在256層螺旋CT心臟冠狀動脈成像檢查中，對于同樣的病例44應(yīng)用FBP技術(shù)重建和應(yīng)用iDose技術(shù)，iDose技術(shù)可以獲得質(zhì)量更好的4圖像。在應(yīng)用iDose技術(shù)進行256層螺旋CT心臟冠狀動脈成像檢查過程II中，常規(guī)的掃描方式和降低管電壓掃描相比，兩者獲得的圖像質(zhì)量沒有顯著差異，但是，通過降低管電壓，射線劑量降低約41.90%。由此可見，應(yīng)4用iDose技術(shù)進行256層螺旋CT心臟冠狀動脈成像檢查過程中適當?shù)慕档凸茈妷?，不會降低圖像質(zhì)量，反而可以降低患者接受的輻射劑量。關(guān)鍵