高血壓病腎陰陽兩虛證證候診斷量表的研究

高血壓病腎陰陽兩虛證證候診斷量表的研究

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1、L甲…琴I占一-L—-■.■_分類號:10441:單位代碼:20087902密級:學號ci系中g爲乂章眶?,統(tǒng)招頤±論義'.氣r冰:\中文題目:高血巧病腎哪禍虛證證候診斷量表騎究*of,TheResearchofSndromeDeficienc:奠文題目:yy;;‘;ofBothYofKidneofNinandYangyL養(yǎng)巧,Im心'HertensionDiagnosticScaleyp辦.,

2、:,Vii%胃胃申請人姓名入學年月2008年9月學科專業(yè)中醫(yī)內(nèi)科學指導教師李運倫學位類臨床醫(yī)學專業(yè)學位(4:年制)2〇巧年5月21日原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明:所呈交的學位論文,是在導師的指導下獨立完成的,文中除注明引用的內(nèi)容外,不包含任何其他已經(jīng)發(fā)表的科研成果。對本文研究做出重要貢獻者。,均已在文中明確方式表明本聲明的法律責任完全由自己承擔。 ̄./1論文作者緣名導師答名日期(、文10反關于學位論文使用授權(quán)的聲巧本人完全了解山東中醫(yī)藥

3、大學有關保留使用學位論文的規(guī)定,同意學校保留或向國家有關部口機構(gòu)送交論文的復印件和電子版,允許被查閱和借閱。本人授權(quán)山東中醫(yī)藥大學可將本學位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關數(shù)據(jù)庫進行檢索,可1^采用影印、縮印或其他復印手段保存和匯編本學位論文。(保密論文在解密后應遵守此規(guī)定)4'論義作者祭名撕襄I導師黎名乞曰期長/、主、奪提要目的:通過建立高血壓病腎陰陽兩虛證量化診斷模型,實現(xiàn)高血壓病腎陰陽兩虛證辨證的規(guī)范化及客觀化。方法:以古今文獻研究為基礎確立四診條目池,德爾菲專家問卷法

4、初篩條目形成第一版量表;分別采用離散趨勢法、系統(tǒng)聚類、克朗巴赫系數(shù)法、區(qū)分度分析法、相關系數(shù)法、因子分析法對臨床流行病學統(tǒng)計結(jié)果進行條目細篩,若某一條目不符合其中的任一統(tǒng)計方法,即予刪除,獲得第二版量表;對第二版量表進行可行性、信度(重測信度、分半信度、同質(zhì)性信度、評分者信度、內(nèi)部相關系數(shù))、效度(表面效度、區(qū)分效度、結(jié)構(gòu)效度)、反應度測評;通過新一輪第二版量表臨床流行病學調(diào)查,分別確立并綜合主觀、客觀權(quán)重系數(shù),從而確立權(quán)值及診斷閾值;最終,對量表進行回顧性檢驗和前瞻性檢驗,以評價其臨床應用價值。結(jié)果

5、:本研究建立了高血壓病腎陰陽兩虛證診斷量表,綜合測評表明該診斷標準可行性、信度、效度和反應度良好。以此為基礎,建立高血壓病腎陰陽兩虛證量化診斷標準,確立其診斷閾值為255.0。臨床診斷性試驗結(jié)果表明,該量化診斷標準具有較高的靈敏度、特異度、正確診斷指數(shù)、準確度及陽性似然比,和較低的陰性似然比。結(jié)論:通過文獻調(diào)研、德爾菲專家問卷、臨床流行病學調(diào)查、多元統(tǒng)計分析建立的高血壓病腎陰陽兩虛證診斷量表具有較好的可行性、準確性和臨床應用價值。本研究成果將為高血壓病陰陽兩虛證的進一步深入研究提供客觀化和規(guī)范化的尺度

6、,并對其他病證結(jié)合的中醫(yī)規(guī)范化研究提供可以借鑒的思路與方法。關鍵詞高血壓?。荒I陰陽兩虛證;量表;辨證規(guī)范化TheResearchofSyndromeofDeficiencyofBothYinandYangofKidneyofHypertensionDiagnosticScaleSpeciality:CardiovasculardiseaseofTCMAuthor:ZhenzhenShenTutor:Prof.YunlunLiAbstractObjective:Throughtheestablishme

7、ntofquantifieddiagnosismodelofdeficiencyofbothyinandyangofkidneysyndromeofhypertension,wetriedtorealizethestandardizationandobjectivityofdeficiencyofbothyinandyangofkidneysyndromeofhypertension.Methods:Theinformationoffourmethodsofdiagnosiswasbasedonanc

8、ientandmodernliteraturereview,andDelphyofexpertquestionnairewasappliedtoformthefirsteditionofscale.Discretetrendsmethod,systematicalclusteringmethod,theKroneBachcoefficientmethod,analysisofdistinction,thecorrelationcoefficientmet

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