優(yōu)甲樂聯(lián)合溫陽湯治療甲狀腺術(shù)后脾腎陽虛證的臨床療效與觀察

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1、批京中ｆ弟大等ＢＥＩＪＩＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＯＦＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ碩±研究生學(xué)位論文題目：優(yōu)甲樂聯(lián)合鑑陽湯治巧甲狀腺術(shù)后膊腎陽虛證的臨床療效與觀察專化中西醫(yī)結(jié)合臨床研究方向：外科學(xué)碩壬生：張洋導(dǎo)師：史曉光主任醫(yī)師二〇—五年五月獨(dú)創(chuàng)巧聲明本人聲明所呈交的論文是我個(gè)人在導(dǎo)師指導(dǎo)下迸巧的研究工作及取得拘巧究成果。盡我所知，除了文中特別加標(biāo)注巧致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得化京中醫(yī)藥大學(xué)或其他教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書而使用過的材料。與我一同工作的同志

2、對本研究所傲的任何貢獻(xiàn)均己在論文中作了明確的說明并表示了謝意。學(xué)卷論文作者簽名；貧、年簽字日期：學(xué)位論文臟欄授權(quán)書本人完全了解化京中醫(yī)藥太學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，即：學(xué)校有權(quán)保留送交論文的復(fù)印件巧磁盤，允許論文被查閱和借闊，可抖采用影印、縮巧或其他復(fù)制手段保存論文。本人授皎化京中醫(yī)藥大學(xué)將本人學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)答編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行檢索，并允許提交雜志社出叛。ｂ４開□德密（年月乂保變的學(xué)泣論文在解密活應(yīng)遵守晚協(xié)巧）；導(dǎo)師簽名學(xué)位絶文作機(jī)名；＇‘１主Ｍ．簽字日期：興，鉛日期；奶ｒ、ｒ目錄中文摘要

3、１Ａｂｓｔｒａｃｔ２英文縮略詞表４一第部分文獻(xiàn)綜述５一綜述甲狀腺疾病術(shù)后的現(xiàn)代研究進(jìn)展５１．甲狀腺疾病的病因研究５２．用于鑒別良惡性結(jié)節(jié)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷技術(shù)６３．甲狀腺疾病的外科治療方法７４．甲狀腺手術(shù)后常見并發(fā)癥及處理９５．甲狀腺術(shù)后服用優(yōu)甲樂ｎ參考文獻(xiàn)１２綜述二中醫(yī)對于甲狀腺功能減退的認(rèn)巧１５１．病名及分類考究１５２．病因與病機(jī)１５３１６．中醫(yī)治療￥減４．溫陽湯方中各藥物的現(xiàn)代研究１９５．結(jié)語２１參考文獻(xiàn)２２第二部分臨床研究２４２４１．前言２．臨

4、床資料２４３．滲斷標(biāo)準(zhǔn)２４４．治巧方Ａ２５５．觀察指標(biāo)２６６．評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)２６６．１臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)２６６．２優(yōu)甲樂劑量穩(wěn)定所需時(shí)間２７６．３統(tǒng)計(jì)學(xué)方法２７６．４數(shù)據(jù)分析２７７．結(jié)果２８７．１治巧前后兩組的甲狀腺激素水平的比較２８７２８．２治巧前后兩組的中醫(yī)證候總積分７．３兩組的巧效２８７．４兩組甲狀腺術(shù)后甲減患者各臨床癥狀積分比較（分，之：ｔＳ）２９７２９．５優(yōu)甲樂服用過程中，劑量穩(wěn)定所需時(shí)間７２９．６隨巧兩年后服用優(yōu)甲樂的人數(shù)－－８．Ｎ＾３０９．結(jié)論３１參考文獻(xiàn)

5、３２附表３３致謝３６個(gè)人簡歷３７中文摘要中文巧要目前手術(shù)治巧甲狀腺疾病在臨床上較為普遍一，術(shù)后部分患者會造成暫時(shí)性背景：或永久性的甲減，所Ｌ義術(shù)后給患者服用左甲狀腺素細(xì)片（優(yōu)甲樂），這樣就會控制住甲減出現(xiàn)的癥狀和（或體征）。但是在臨床中發(fā)現(xiàn)，術(shù)后患者由于理負(fù)擔(dān)、精神壓力等等因。素，出現(xiàn)的癥狀不是單純補(bǔ)充甲狀腺素所能改善的而且甲狀腺激素治療的不良反應(yīng)較。，多基于這樣的背景下，探究利用中醫(yī)藥特色，改善術(shù)后甲狀腺功能的恢復(fù)降低外源性甲狀腺素的劑量。目的：觀察優(yōu)甲樂聯(lián)合中藥溫陽湯與單用優(yōu)甲樂治療在甲狀腺疾病術(shù)后甲減治

6、療療效方面的差異。，討論其可能的作用機(jī)理，Ｌ乂便于臨床推廣資料與方法２００５年０１２０１４年１２月，于北京中醫(yī)藥大學(xué)東直口醫(yī)院：收集了月至６００，普外科確診為甲狀腺術(shù)后甲減的例患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組每姐３例；進(jìn)行回顧性研究分析。對照紐患者采用單純西藥優(yōu)甲樂治巧。而觀察組采用西藥基礎(chǔ)上加中藥溫陽湯治療。結(jié)取１．治療后兩紐ＴＳＨ、ＦＴ３、ＦＴ４出較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義巧＞０．０５）。２．癥狀積分比較：兩組分別進(jìn)行中醫(yī)證候前后療效叱較，觀察組治療前積分１０．５化２．５２，治療后３．６０±１．００，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．

7、０５）。３．隨訪２年后服用優(yōu)甲樂的人數(shù)：對照組中８例患者多次復(fù)查甲功水平正常，不在５５２服用優(yōu)甲樂，但仍有占隨訪人數(shù)的％還在服用。而觀察組年后的服用化甲樂人數(shù)只＜０占本組總隨訪人數(shù)的２５％，．０５。，兩組在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上存在顯著差異巧）４：．優(yōu)甲樂服用過程中，穩(wěn)定劑量所需時(shí)間觀察組的３０例患者，優(yōu)甲樂劑量穩(wěn)定需要時(shí)間平均不到１個(gè)月。對照紐的３０例患者，服藥后穩(wěn)定優(yōu)甲樂劑量所需時(shí)間相對較長，波動(dòng)較大，平均需要接近２個(gè)月時(shí)間。說明聯(lián)合溫陽湯后能喊少優(yōu)甲樂的調(diào)整時(shí)間，對術(shù)后患者的癥狀和體征及激素水平上都有穩(wěn)定作用。５．資料顯