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《溫陽固本湯治療脾腎陽虛型慢性腎衰的臨床研究》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、溫陽固本湯治療脾腎陽虛型慢性腎衰的臨床研究溫陽固本湯治療脾腎陽虛型慢性腎衰的臨床研究摘要目的：觀察溫陽固本湯治療慢性腎功能衰竭脾腎陽虛、濁毒瘀阻型的臨床療效。方法：將符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例60例，隨機(jī)分為治療組和對照組各30例。對照組予以包醛氧淀粉治療治療，治療組在此基礎(chǔ)上加以溫陽固本湯治療，療程8周。結(jié)果：溫陽固本湯在升高血紅蛋白、降低24小時尿蛋白定量，改善血液流變學(xué)方而，優(yōu)于對照組，組間比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)o結(jié)論：溫陽固本湯是治療脾腎陽虛、濁毒瘀阻型慢性腎衰竭的有效方藥。關(guān)鍵詞溫陽固本湯脾腎陽虛濁毒瘀阻型慢性腎衰CRF(Chroni
2、cRenalFailure,CRF)是各種腎臟病的最終結(jié)局。中醫(yī)治療作為延緩CRF進(jìn)程的非透析療法日益引起人們的重視。本研究觀察溫陽固本湯治療脾腎陽虛、濁毒瘀阻型CRF的臨床療效。資料與方法臨床資料：60例CRF患者均來源于2008年7月?2009年12月湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一、第二附屬醫(yī)院腎內(nèi)科住院病人及門診病人，治療前兩組患者各項(xiàng)基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，具有均衡可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：①西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照2002年K/D0QI慢性腎臟病臨床實(shí)踐指南[1]制定。②屮醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《屮藥新藥治療慢性腎功能衰竭的臨床研究指導(dǎo)原則》〈sup〉
3、[2]制定辨證為脾腎陽虛，濁毒瘀阻證。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：①凡是符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)CKD2-4期及中醫(yī)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡為18?65歲，病程為5個月?6年；②感染、酸中毒、電解質(zhì)紊亂等得到有效控制；③排除進(jìn)行過透析治療或腎移植的患者；排除合并冇心、腦、肝和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，對多種藥物過敏患者。治療方法：全部病人采用優(yōu)質(zhì)低蛋口飲食，每FI蛋口攝入量控制在0.6g/（kg?日），限磷，忌食植物蛋白。對照組：予包醛氧淀粉治療，均于三餐后服用包醛氧淀粉10g,并于每天晚上11：00左右加服1次（log）,每天共服40g。治療組：在對照組治療方案
4、基礎(chǔ)上予以溫陽固木湯治療，由湖南中醫(yī)學(xué)院藥劑科統(tǒng)一煎制，150ml/包,每次1包，每日2次，每日在上午9：00和下午4：00溫服用，連用8周。溫陽固本湯組成：制附子6g,仙靈脾15g,黃罠15g,半枝蓮15g,熟地3g,熟大黃10g,丹參15g,白術(shù)10g,茯苓15g,蘇葉6g,廿草3g。以連續(xù)8周為1療程，觀察8周，隨訪8周。觀察指標(biāo)及檢測方法：患者于治療前后檢查血、尿常規(guī)，24小吋尿蛋口定量，腎功能（血肌酹、血尿素氮、內(nèi)生肌酹清除率），血液流變學(xué)指標(biāo)（全血黏度低切和高切、血漿黏度）。療效評定：參照《中藥新藥治療慢性腎功能衰竭的臨床研究指導(dǎo)原則》〈
5、sup>[2]制定。中醫(yī)證候分級為無、輕、中、重四級，主癥分別記0、2、4、6分，次癥分別記0、1、2、3分，舌象、脈象不記入積分中。評定標(biāo)準(zhǔn)：①臨床痊愈：中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少$95%；②顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少±70%；③有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少230%；④無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，證候積分減少W30%。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：全部數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，統(tǒng)計(jì)描述采用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）；計(jì)量資料方差齊時用t檢驗(yàn)或配對t檢驗(yàn)，方差不齊吋用
6、t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)；等級資料用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果治療后，治療組總有效率較對照組總療效高（見表1）,無效人數(shù)少。兩組均有改善腎功能的作用，組間比較無明顯差異。但治療后，對照組無改善貧血的作用，而治療組在糾正貧血，降低24小時尿蛋白定量，改善血液流變學(xué)指標(biāo)方面明顯優(yōu)于對照組（PV0.05）。見表1、2o安全性指標(biāo)分析結(jié)果：兩組患者用-藥期間均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。討論CRF早中期患者的臨床表現(xiàn)除了脾腎氣陰兩虛外，述有相當(dāng)一部分病人表現(xiàn)為脾腎陽虛。脾腎陽氣互相資助，在溫煦肢體、運(yùn)化水谷精微、氣化水液等機(jī)能
7、方面起著協(xié)同作用，脾腎陽虛，三焦氣化失司，飲食不能化生津液精微，反而轉(zhuǎn)為濕濁，濕濁內(nèi)生，乂可蘊(yùn)熱成毒，蓄積于體內(nèi)，阻滯氣機(jī)，致瘀血內(nèi)停。研究發(fā)現(xiàn)血瘀兼癥在整個慢性衰竭病程中占68.33%,顯著高于其他邪實(shí)兼癥[3]o故本研究以溫腎健脾，泄?jié)犰铕隽⒎ńM方。溫陽I古I本湯以制附了為君藥，著重溫補(bǔ)脾腎，使腎氣旺盛則氣化正常，分清泌濁功能自健，水濕濁毒自去。黃英、大黃、仙靈脾為臣藥。仙靈脾助附了溫補(bǔ)脾腎，黃罠健脾益氣，利尿消腫?，F(xiàn)代藥理研究黃罠對腎臟的具有保護(hù)作用，可提高機(jī)體免疫力，減少蛋白排出和改善腎功能[4]o
8、大黃活血逐瘀，通腑降濁，破滯散結(jié)，推陳致新。已有大量的實(shí)驗(yàn)證明，大黃在延緩慢性腎衰竭進(jìn)行性損害中起著重要的作
