雙額葉腦挫裂傷的單側(cè)入路手術(shù)治療

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1、．Ｉ＇‘－．．■＇二密級(jí)：碩±學(xué)位論文－？／Ｉ■＇／，＇？、．－，—’＇？？；．？雙額葉腦挫裂傷酌單側(cè)入路手術(shù)治療：劉恒軍作者妊違指導(dǎo)教師：關(guān)靖宇‘學(xué)’學(xué)科專(zhuān)業(yè)：外科Ｖ．．．＇？．－大連醫(yī)科大學(xué)－Ｖ；．＇．■Ｎ＾■、＇＇’．．－Ｉ．１，Ｖ、＇，？二中圖分類(lèi)號(hào)密級(jí)雙額葉腦挫裂傷的單側(cè)入路手術(shù)治療劉恒軍計(jì)：學(xué)位論文：44頁(yè)表格：4個(gè)插圖：33幅指導(dǎo)教師：關(guān)靖宇教授申

2、請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士學(xué)位學(xué)科（專(zhuān)業(yè)）：外科學(xué)培養(yǎng)單位：大連醫(yī)科大學(xué)完成時(shí)間：二○一五年三月（沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院）答辯委員會(huì)主席：獨(dú)創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的學(xué)位論文是本人在指導(dǎo)教師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及所取得的研究成果。除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的研究成果，也不包含為獲得大連醫(yī)科大學(xué)或其它教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位或證書(shū)而使用過(guò)的材料。與我一同工作的同志對(duì)本研究所做的任何貢獻(xiàn)均已在論文中作了明確的說(shuō)明并表示謝意。學(xué)位論文作者簽名：簽字日期：年月日關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的說(shuō)明本學(xué)位論文作者完

3、全了解學(xué)校有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留并向國(guó)家有關(guān)部門(mén)或機(jī)構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許論文被查閱和借閱。本人授權(quán)大連醫(yī)科大學(xué)可以將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，可以采用影印、縮印或掃描等復(fù)制手段保存和匯編本學(xué)位論文。本學(xué)位論文屬于（請(qǐng)?jiān)谝韵孪鄳?yīng)方框內(nèi)打“√”）：1.保密□，在年解密后適用本授權(quán)書(shū)。2.不保密□。作者簽名：日期：年月日導(dǎo)師簽名：日期：年月日大連醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文目錄一、摘要…………………………………………………………………1（一）中文摘要………………………………

4、…………………………1（二）英文摘要…………………………………………………………3二、正文…………………………………………………………………6（一）前言………………………………………………………………6（二）資料方法…………………………………………………………71.病例資料………………………………………………………72.手術(shù)方法………………………………………………………73.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理……………………………………………………8（三）結(jié)果………………………………………………………………81.圍手術(shù)期結(jié)果…………………

5、………………………………82.隨訪結(jié)果………………………………………………………9（四）討論………………………………………………………………12（五）結(jié)論………………………………………………………………22（六）參考文獻(xiàn)…………………………………………………………23三、文獻(xiàn)綜述……………………………………………………………25（一）綜述正文…………………………………………………………25（二）參考文獻(xiàn)…………………………………………………………37四、攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況………………………………………43五、

6、致謝…………………………………………………………………44大連醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文雙額葉腦挫裂傷的單側(cè)入路手術(shù)治療碩士生姓名：劉恒軍指導(dǎo)教師：關(guān)靖宇教授指導(dǎo)小組：關(guān)靖宇教授趙明光潘東生副教授專(zhuān)業(yè)名稱(chēng)：外科學(xué)摘要目的：對(duì)照研究單側(cè)入路和雙側(cè)入路手術(shù)治療雙額葉挫裂傷患者，探討兩種術(shù)式的相關(guān)機(jī)制、臨床特點(diǎn)及療效差異，為臨床優(yōu)選術(shù)式提供參考。方法：選取沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院2013年1月至2014年10月，皆進(jìn)行手術(shù)的雙側(cè)額葉腦挫裂傷患者72例；選取非對(duì)稱(chēng)性損傷灶較輕側(cè)或入路對(duì)側(cè)損傷灶靠近中線部位且入路對(duì)側(cè)損傷灶后界不超過(guò)胼胝體前

7、部與側(cè)裂前部連線的病例36例入選單側(cè)入路手術(shù)組，為觀察組；其余36例入選雙側(cè)入路手術(shù)組，為對(duì)照組，術(shù)前皆與患者親屬簽署手術(shù)知情同意書(shū)，嚴(yán)格依照顱腦創(chuàng)傷臨床救治指南要求執(zhí)行；兩組患者術(shù)后予腰大池置管或腰椎穿刺監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓；對(duì)兩種手術(shù)方法圍手術(shù)期的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、術(shù)后顱內(nèi)壓變化、術(shù)后并發(fā)癥及出院后隨訪顱腦創(chuàng)傷預(yù)后評(píng)分（GOS）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：1.圍手術(shù)期結(jié)果：（1）兩組病例，顯微鏡下完全清除雙額葉挫滅腦組織及伴發(fā)血腫，止血徹底。（2）單側(cè)入路手術(shù)組術(shù)中失血量437.83±54.18ml，對(duì)照組失血量

8、746.22±259.70ml；單側(cè)入路手術(shù)組術(shù)程時(shí)間3.51±0.46h，對(duì)照組術(shù)程時(shí)間5.35±0.28h；在術(shù)后并發(fā)癥方面，單側(cè)入路手術(shù)組發(fā)生貧血3例、低蛋白血癥3例、凝血異常2例；對(duì)照組發(fā)生貧血伴低蛋白及凝血異常皆為9例、切口感染和顱內(nèi)感染各1例；術(shù)中失血量、術(shù)程時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥，兩組比較顯著差異（t檢驗(yàn)，P<0.05），提示單側(cè)入路手術(shù)組的數(shù)據(jù)明顯