抗菌中藥的機遇與挑戰(zhàn)課件.ppt

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1、抗菌中藥的機遇與挑戰(zhàn)湖北省中醫(yī)院馮漢鴿主任藥師內容提要概述“限抗令”中藥抗生素簡介正確認識中藥的抗菌作用中藥與抗菌藥聯合用藥安全性問題針對性措施與預防策略謹防清熱解毒類中藥的濫用安全用中成藥的原則抗生素抗生素（antibiotics）是由微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬）或高等動植物在生活過程中所產生的具有抗病原體或其它活性的一類次級代謝產物，能干擾其他生活細胞發(fā)育功能的化學物質?，F臨床常用的抗生素有微生物培養(yǎng)液中提取物以及用化學方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下萬種?？咕乜咕厥且环N具有殺滅或抑制細菌生長的藥物。天然抗

2、菌素是微生物的代謝產物，其中有一些是肽?？咕厥羌毦⒄婢任⑸镌谏L過程中為了生存競爭需要而產生的化學物質，這種物質可保證其自身生存，同時還可殺滅或抑制其它細菌。抗菌素廣泛應用于獸醫(yī)臨床，在控制與治療畜禽感染。細菌性傳染病起到了卓有成效的作用?？咕幒涂股厮鼈兪谴蠓秶托》秶年P系?？股厥轻槍λ心軌蜥t(yī)治殺滅的生命體，包括細菌、病毒、寄生蟲等，抗菌藥物主要是殺滅細菌的。因為能引起人體感染的，除了細菌以外還有很多的微生物，比如03年流行的非典，它是病毒感染，需要用抗病毒的藥物，抗病毒和抗細菌的藥物都可以算在抗生素的范疇里面去。抗生

3、素是比較廣義的，而抗菌藥物是比較專一的。我國既是抗生素生產大國，也是抗生素使用大國。相關資料顯示，我國年產抗生素原料大約21萬噸，其中3萬噸用于出口，剩余近18萬噸完全由國內市場消化（包括醫(yī)療與農業(yè)使用），人均年消費量達到驚人的138克（美國僅13克），這直接導致我國每年的醫(yī)療費用多支出800億元，僅超前使用第三代頭孢菌素，全國一年就要多花費7億多元。濫用抗生素危害人們平時一旦發(fā)生感冒、腹瀉、咳嗽等較小的疾病時，馬上就會應用抗生素治療，覺得這樣疾病很快就會祛除。然而抗生素的濫用，導致越來越多的病菌開始產生耐藥性，所以抗生素并不是什么靈丹

4、妙藥，沒有一種抗生素能抑制或者殺滅所有細菌。隨著大量抗生素的應用和新產品的不斷研發(fā)，細菌的耐藥性也在逐年增長。由于人類濫用抗生素的結果，現在一代耐藥菌的產生只要2年時間，而醫(yī)藥工作者開發(fā)一種新的抗生素大約需要10年時間，抗生素的研制速度已經遠遠跟不上耐藥菌的繁殖速度。濫用抗生素危害濫用抗生素危害“超級病菌”的醫(yī)學名稱叫做“耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)”，是一種對青霉素高度耐藥的金黃色葡萄球菌，其中部分菌株還對其他抗生素耐藥。這種細菌早在20世紀60年代就已經被發(fā)現，至今40多年間，幾乎遍及全球。專家分析“超級病菌”在已知的感染危

5、險因素中，長期、大量使用廣譜抗生素藥物是一個主要原因，合理使用抗生素，防止濫用抗生素，是預防“超級病菌”流行的最重要手段。這再次為我們?yōu)E用抗生素敲響了警鐘。《抗菌藥物臨床應用管理辦法》（衛(wèi)生部令第84號）于2012年2月13日經衛(wèi)生部部務會審議通過，現予以發(fā)布，自2012年8月1日起施行。為加強醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應用行為，提高抗菌藥物臨床應用水平，促進臨床合理應用抗菌藥物，控制細菌耐藥，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據相關衛(wèi)生法律法規(guī)，制定本辦法。本辦法所稱抗菌藥物是指治療細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、

6、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物，不包括治療結核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。(有業(yè)內人士分析認為，該管理辦法會對抗菌中藥帶來一定利好,抗菌中藥將成為未來研發(fā)的主要發(fā)展方向之一)“限抗令”時代，給中藥帶來的到底是機遇還是挑戰(zhàn)曾經在一個論壇上有人說:“在美國買槍容易，買抗菌藥難，而在我國卻恰恰相反?！笨梢娢覈咕帪E用情況之嚴重。我國政府近年來一直致力于遏制抗菌藥濫用，促進合理用藥和行業(yè)健康發(fā)展，從2003年至目前，衛(wèi)生部已經下發(fā)了12個關于合理使用抗菌藥物的文件或相關文件。而在去年七月一日

7、，以限品種、限用量、限級別為重點的衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、被喻為“史上最嚴”的抗菌藥物管理措施出臺。有專家表示,衛(wèi)生部此舉重在打擊臨床濫用抗菌藥物,這無疑為相對安全的中草藥抗菌的發(fā)展提供了契機。目前，國家對抗菌藥物的管理力度仍在不斷加大，抗生素整體使用受限作用日趨明顯。值得一提的是，抗生素濫用最嚴重的是呼吸系統(tǒng)類疾病，而呼吸系統(tǒng)類疾病抗生素用藥彈性較大，與臨床手術等一些疾病相比，抗生素的可替代性更強。也就是說，此類抗生素更有可能被抗菌中藥取代?！跋蘅沽睢睍r代，給中藥帶來的到底是機遇還是挑戰(zhàn)中藥制劑中具有抗菌作用的復方或單方制

8、劑以及中西藥配伍制劑正不斷得到研究與證實。其實，中藥在防治感染病方面歷史悠久。與西藥抗菌藥物不同，中藥能夠從整體水平發(fā)揮抗感染效應，許多藥物在抗感染的同時兼有解熱、消炎的作用?！跋蘅沽睢睍r代，給中藥帶來的到