益氣舒筋湯治療后循環(huán)缺血（氣虛絡(luò)瘀證）的臨床研究

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1、分類號(hào)：學(xué)校代碼：級(jí)：學(xué)號(hào)：湖南中醫(yī)藥大學(xué)碩士學(xué)位論文益氣舒筋湯治療后循環(huán)缺血?dú)馓摻j(luò)瘀證）的臨床研究學(xué)科專業(yè)：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)研究方向：中醫(yī)藥防治腦病研究作者姓名：彭珍周慎主任醫(yī)師導(dǎo)師姓名、職稱：伍大華主任醫(yī)師學(xué)位類型：科學(xué)學(xué)位中國(guó)湖南長(zhǎng)沙二零一五年五月原創(chuàng)性說(shuō)明本人聲明，所呈交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了論文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的研究成杲，也不包含為獲得湖南中醫(yī)藥大學(xué)或其他單位學(xué)位或證書(shū)而使用過(guò)的材料，與我共同對(duì)本研究所作的貢獻(xiàn)

2、的同志均已在論文中作了明確說(shuō)明。作者簽名：年月曰關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)說(shuō)明本人了解湖南中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留、使用學(xué)位論文的規(guī)定，即：學(xué)校有權(quán)保留學(xué)位論文，允許學(xué)位論文被查閱和借閱；學(xué)?？梢怨紝W(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容，可以采用復(fù)印，縮印或其它手段保存學(xué)位論文；學(xué)?？筛鶕?jù)國(guó)家或湖南省有關(guān)部門規(guī)定送交學(xué)位論文。?年月叫日中文摘要目的：初步評(píng)價(jià)益氣舒筋湯治療后循環(huán)缺血?dú)馓摻j(luò)瘀證的臨床療效及安全性。方法：將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的后循環(huán)缺血?dú)馓摻j(luò)瘀證例隨機(jī)分為治療組（益氣舒筋湯組）例和對(duì)照組（西比靈組）例。兩組均以周為一個(gè)

3、治療周期，連續(xù)治療個(gè)治療周期。療程結(jié)束后觀察并記錄兩組治療前后臨床療效、中醫(yī)證候積分、超敏反應(yīng)蛋白（、血脂、腦血流速度（指標(biāo)的變化，同時(shí)以治療前后血、尿、便三大常規(guī)及肝腎功能作為安全性檢測(cè)統(tǒng)計(jì)資料。結(jié)果：治療后益氣舒筋湯組較對(duì)照西比靈組在臨床療效、血脂方面無(wú)差異，；；治療前后益氣舒筋湯組較對(duì)照西比靈組在癥狀積分、超敏反應(yīng)蛋白（、腦血流速度（等各項(xiàng)指標(biāo)上均有改善，（或兩組治療前后三大常規(guī)、肝腎功能均未出現(xiàn)異常改變。結(jié)論：中藥益氣舒筋湯與西藥西比靈在后循環(huán)缺血?dú)馓摻j(luò)瘀證的治療上均有一定臨床療效，但在治療前

4、后癥狀積分、超敏反應(yīng)蛋白（、腦血流速度（的變化上，中藥組益氣舒筋湯優(yōu)于西比靈，具有良好的臨床療效及安全性。關(guān)鍵詞：后循環(huán)缺血?dú)馓摻j(luò)瘀證益氣舒筋湯臨床研究AbstractObjective：：，，：，，，：，，錄中文摘要英文摘要弓第一部分臨床資料病例來(lái)源診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)眩暈程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn)病例的脫落和剔除中止試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)第二部分研究方法病例分組給藥方案基礎(chǔ)治療治療組用中藥益氣舒筋湯對(duì)照組給予西比靈觀察指標(biāo)安全性觀察療效性觀察療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理第三部分研宄結(jié)果入選病例情況實(shí)際病

5、例完成情況臨床一般資料分析性別情況2.2年齡情況合并其他病情況安全性觀察實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查藥物不良反應(yīng)療效觀察臨床療效比較中醫(yī)證候積分的比較超敏反應(yīng)蛋白的比較血脂的比較腦血流速度經(jīng)顱多普勒超聲（的比較兩組治療前后平均血流速度（比較兩組治療前后血管搏動(dòng)指數(shù)（比較第四部分分析與討論中醫(yī)對(duì)后循環(huán)缺血的認(rèn)識(shí)中醫(yī)病名病因病機(jī)近代醫(yī)家對(duì)后循環(huán)缺血的辨證論治西醫(yī)學(xué)對(duì)后循環(huán)缺血的認(rèn)識(shí)后循環(huán)缺血的相關(guān)概念后循環(huán)缺血的主要病因和發(fā)病機(jī)制后循環(huán)缺血的診斷后循環(huán)缺血的輔助檢查后循環(huán)缺血診斷標(biāo)準(zhǔn)后循環(huán)缺血性眩暈的治療益氣舒筋湯的組

6、方分析及相關(guān)藥理研究益氣舒筋湯組方分析相關(guān)藥理學(xué)研究研究結(jié)果分析可比性和安全性分析療效性分析臨床療效比較4.2.2對(duì)超敏反應(yīng)蛋白的作用對(duì)血脂的作用對(duì)經(jīng)顱多普勒（的影響問(wèn)題與展望第五部分結(jié)論觀參考文獻(xiàn)隱弓言后循環(huán)缺血（，是臨床上較為常見(jiàn)的缺血性腦血管疾病，是指腦部的供血系統(tǒng)一椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血而引起的病變，據(jù)相關(guān)研宄統(tǒng)計(jì)約占所有缺血性腦卒中的左右。后循環(huán)缺血以弦暈為主要臨床表現(xiàn)，大約占全部患者的以上，且常為首發(fā)癥狀⑴。后循環(huán)缺血性目玄暈是指由于腦內(nèi)后循環(huán)的區(qū)域供血不足而引起的神經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)疾病，以弦暈為主

7、要癥狀，其也是后循環(huán)缺血的主要表現(xiàn)之一。后循環(huán)缺血性弦暈在中老年人中發(fā)病率較高，是影響中老年人健康的多發(fā)病和常見(jiàn)病。本病多發(fā)生于歲以上，且常合并有高血壓、血脂異常、吸煙等危險(xiǎn)因素的中老年人，占中老年人各種弦暈的以上。后循環(huán)缺血所致的目玄暈常?？梢苑磸?fù)發(fā)作，且發(fā)病較為迅速，?？砂橛芯衷钚缘纳窠?jīng)功能缺損癥狀。一旦發(fā)病，患者除頭暈外常伴惡心、嘔吐，嚴(yán)重影響正常的生活和工作，少數(shù)患者甚至最后發(fā)展為后循環(huán)腦梗死，預(yù)后較差。所以臨床上積極探討后循環(huán)缺血性弦暈的中西醫(yī)治療措施對(duì)于防治并減輕患者癥狀，提局臨床療效具有

8、重要意乂。后循環(huán)缺血分為后循環(huán)梗死及后循環(huán)短暫性腦缺血發(fā)作，一般的藥物治療對(duì)于急性基底動(dòng)脈梗塞的后循環(huán)缺血患者療效欠佳，臨床上死亡率很高。對(duì)于后循環(huán)梗死的患者，如果其發(fā)病時(shí)間尚在溶栓時(shí)間窗之內(nèi)，多采用動(dòng)靜脈溶栓，但溶栓對(duì)患者年齡、合并基礎(chǔ)病情況及發(fā)病時(shí)間等諸多因素均有嚴(yán)格要求，治療風(fēng)險(xiǎn)依然很高。而對(duì)于非急性缺血性病癥，即單純后循環(huán)缺血性弦暈，目前西醫(yī)的主要治療方法是以擴(kuò)張血管、改善腦供血為前提，以解決腦組織缺血缺氧問(wèn)題，通過(guò)使用血管擴(kuò)張劑，以增加腦部的血