腦梗死患者急性期外周血的sfas和sfasl水平觀察及研究

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1、...頁眉腦梗死患者急性期外周血的sFas和sFasL水平觀察研究摘要目的探討急性腦梗死患者外周血的sFas和sFasL水平的變化及其與病情變化、預(yù)后的關(guān)系。方法60例急性缺血性腦梗死患者,按梗死面積分為腔梗組、小面積梗死組、大面積梗死組，按神經(jīng)功能缺損評分分為輕、中、重3組,分別于發(fā)病48h時、7d、14d采用酶聯(lián)免疫分析(ELISA)法檢測外周血的sFas和sFasL水平；檢測48例健康體檢者外周血的sFas和sFasL水平作為正常對照組。結(jié)果腦梗死患者急性期外周血的sFas和sFasL水平與正常對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意

2、義(P<0.05)；發(fā)病48hsFas和sFasL水平顯著高于發(fā)病7d、14天水平，發(fā)病14天水平最低；sFas和sFasL水平與腦梗死面積、神經(jīng)功能缺損程度呈正相關(guān)性。結(jié)論可能腦梗死患者外周血的sFas和sFasL水平與病情輕重及與病情變化相關(guān),因此急性期測定sFas和sFasL水平,為判斷病情、預(yù)后及防治提供一個新的途徑。關(guān)鍵詞　腦梗死;sFas;sFasL可溶性Fas(solubleFas,sFas)和可溶性Fas配體(solubleFas2ligand,sFasL)分別是Fas和Fas配體(FasL)的可溶形式。

3、Fas系統(tǒng)是細(xì)胞凋亡調(diào)控信號途徑的一個重要部分，它是機體維持自身穩(wěn)定的一條重要調(diào)控途徑，與多種疾病的發(fā)病機制有密切關(guān)系。越來越多的資料顯示,sFas、sFasL在缺血性腦血管病的發(fā)生、發(fā)展中起重要的作用,本研究擬觀察腦梗死急性期外周血sFas和sFasL水平,探討其變化與腦梗死病情變化及嚴(yán)重程度的關(guān)系，為判斷病情變化和評估預(yù)后及防治提供一個新的途徑。1材料和方法1.1臨床資料患病組入選標(biāo)準(zhǔn)：2010年1月～2010年6月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的急性腦梗死患者60例,全部符合1995年第四屆腦血管病會議修訂的診斷的標(biāo)準(zhǔn)[1],

4、并經(jīng)頭顱CT或MRI證實;對照組為30例健康體檢合格者；所有受檢者,近半年內(nèi)無風(fēng)濕病、急性創(chuàng)傷出血、感染及心腦血管疾病,無明顯肝腎功能異常,無腫瘤史，兩組之間年齡、性別、血糖、血壓、血脂(低密度脂蛋白和甘油三醇)差別均無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。1.2　神經(jīng)功能缺損評定參照1995年全國第四屆腦血管病會議制定的腦卒中臨床神經(jīng)功能評分標(biāo)準(zhǔn)(簡稱1995評分)[1]....頁腳...頁眉,對每位患者于病程48h進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評分,最高45分,最低0分,輕型(0～15分);中型(16～30分);重型(31～45分)；同時根

5、據(jù)美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS)輕型（0～4分），中型（4～15分）重型（15分以上）；以上評分均由經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師完全按照測評標(biāo)準(zhǔn)完成。1.3腦梗死面積測定根據(jù)CT/MRI片顯示對應(yīng)的最大病灶面積測定，根據(jù)Adams分型[2]進(jìn)行分組：①腔梗組：梗死灶面積小于1.5cm2。②小梗死組：梗死灶面積為1.5～3.0cm2，累及1個解剖學(xué)位置。③大梗死組：梗死灶面積大于3.0cm2，并累及2個以上解剖學(xué)部位的大血管主干供血區(qū)。1.4樣本的采集及測定:患病組于發(fā)病后48h、7d、14d及正常對照組抽取空腹

6、靜脈血4ml,室溫下以4000r/min離心10min(白洋600低速離心機）,收集血清,放置-70℃冰箱內(nèi)貯存。采用sFas及sFasL試劑盒(美國R&D有限公司生產(chǎn))應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）法,操作嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行。1.5統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以±s表示,兩組間比較采用兩獨立樣本的t檢驗；多組間均數(shù)的比較采用one-wayANOVA法,多組間資料兩兩比較采用LSD、SNK法；兩因素間相關(guān)性應(yīng)用Spearman相關(guān)分析；P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1

7、60例患病組發(fā)病48h時、7d、14d及30例正常對照組外周血的sFas血漿濃度之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=7.29,P<0.05),其血漿濃度依次降低(組間比較均③、④比較P=0.02，其余各組均P<0.01)。四組sFasL血漿濃度之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=8.60,P<0.05),其血漿濃度也依次降低(組間比較P<0.01)，見表1。表1研究組48h時、7d、14d患者及對照組sFas、sFasL血漿濃度的比較(±s,ng/L)組別nsfassfasl48h606.27±1.484.40±1.327d604.99±1

8、.153.19±0.9414d603.74±0.581.91±0.45....頁腳...頁眉正常對照組303.00±1.631.15±0.212.210例腔梗死組、24例小面積梗死組、26例大面積梗死組在發(fā)病48h、7d、14d及正常對照組各組間sFas、sFasL水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.01），且sFas、s