針刺配合語言康復治療中風后感覺性失語 畢業(yè)論文

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1、成都中醫(yī)藥大學畢業(yè)論文成都中醫(yī)藥大學畢業(yè)設計論文題目:針刺配合語言康復治療中風后感覺性失語學生姓名:學生學號:專業(yè)方向:針灸推拿指導教師:指導單位:成都中醫(yī)藥大學年月日1摘要目的:觀察針刺配合臭氧注射治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法:將67例腰椎間盤突出癥患者隨機分為治療組（34例）和對照組（33例）。對照組只進行針刺治療，治療組采用針刺結合臭氧注射治療。治療前，后進行自擬癥狀、體征、生活質量等量化評分以評價其療效,并與FairbankJC的“腰痛病情計分法”對其療效評價進行對照研究，結果：自擬癥狀、體征、生活質量等量化計分法評價效果優(yōu)于對照方法,表明本法可以

2、作為腰椎間盤突出癥的有效評價且較客觀的治療方法之一。結果:針刺加臭氧注射治療腰椎間盤突出癥與對照組相比總有效率及自擬癥狀、體征、生活質量都有明顯差異(P＜0.05)。結論:針刺加臭氧注射治療感覺性失語療效優(yōu)于單純針刺康復治療。關鍵詞:腰椎間盤突出癥臭氧注射針灸療法2目錄引言3第一章臨床資料41.1臭氧注射治療原理41.2一般資料4第二章治療方法62.1針刺治療62.2臭氧治療62.3統(tǒng)計學方法7第三章治療結果83.1療效判定標準83.2結果比較9結論12參考文獻14致謝152引言腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓髓核、纖維環(huán)及軟骨板

3、），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內，導致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率最高，約占95%。臭氧注射療法是采用專用的臭氧針，它的直徑只有0.3毫米，穿刺的時候無論是盤內、關節(jié)腔、局部注射都不會損害周圍的組織。采用重疊療法并根據(jù)不同患者的臭氧注射濃度和注射量，盤內注射，配合盤外注射和纖維環(huán)減壓術或盤內藥物注射等療法治療。我科采用針刺結合臭氧注射治療腰椎間盤突出癥，觀察臨床療效

4、。15第一章臨床資料1.1臭氧注射治療原理1.1.1氧化髓核內蛋白多糖髓核內的主要成分之一蛋白多糖帶有負電荷，可吸引正電荷至髓核基質內，即具有固定電荷密度的特性。這一特性決定了髓核基質內離子的分布，使髓核基質產(chǎn)生高滲透壓，是髓核含水量高達85%的主要原因。O3注入椎間盤后能迅速氧化髓核內的蛋白多糖，髓核細胞膜和細胞內結構破壞，造成細胞變性壞死，細胞合成和分泌蛋白多糖的功能下降或喪失，使髓核滲透壓降低從而導致水份丟失，髓核體積縮小。因此，有人將臭氧治療椎間盤突出癥這一方法稱為臭氧溶核術（ozonechemonucleolysis）。1.1.2抗炎作用突出的髓核及纖

5、維環(huán)壓迫硬脊膜、神經(jīng)根及周圍靜脈，引起回流障礙，出現(xiàn)滲出和組織水腫。纖維環(huán)斷裂后釋放的糖蛋白和β蛋白等作為抗原物質，使機體產(chǎn)生免疫反應，形成無菌性炎癥。臭氧可刺激氧化酶過度表達，中和炎癥反應中過量產(chǎn)生的反應性氧化產(chǎn)物，拮抗炎癥反應中的免疫因子釋放，擴張血管，改善回流，減輕神經(jīng)根周圍的水腫。1.1.3鎮(zhèn)痛作用突出的椎間盤組織可壓迫神經(jīng)根，刺激椎間小關節(jié)突、鄰近韌帶和椎間盤表面存在的神經(jīng)末梢釋放致痛物質（如P物質、磷脂梅A2等）產(chǎn)生疼痛。臭氧注射后可直接作用于神經(jīng)末捎，并刺激抑制性中間神經(jīng)元釋放腦啡肽等物質，從而達到鎮(zhèn)痛作用，這是臭氧治療軟組織痛的依據(jù)。1.2一般資

6、料選擇2009年1月至2010年7月在醫(yī)院針灸康復科門診及住院患者67例，診斷為腰椎間盤突出癥。67例隨機分為治療組（針刺結合臭氧注射組）34例和對照組（單純針刺治療組）33例。兩組性別、年齡、病程等臨床一般資料比較，經(jīng)統(tǒng)計學檢驗差異無顯著（Ｐ＞0.05）。151.2.1診斷標準參照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中腰椎間盤突出癥的診斷標準?；颊哐韧醇胺派湫宰巧窠?jīng)痛；棘突深壓痛伴有一側下肢放射痛；棘突偏歪、棘突隙不等。棘上韌帶壓痛明顯；直腿抬高實驗陽性或兩側不對稱；X線檢查，腰椎生理曲度變直、側彎椎間隙變窄，且前窄后寬；或經(jīng)CT確診。

7、1.2.2納入標準符合腰椎間盤突出癥的診斷標準，結合腰椎CT或MRI確診。符合針灸、臭氧注射臨床適應癥范圍。1.2.3排除標準符合腰椎間盤突出癥的診斷標準，屬于游離型腰椎間盤突刺；腰椎間盤突出鈣化、合并孤星椎管狹窄或馬尾神經(jīng)綜合征；臭氧過敏；穿刺部位感染；嚴重心理障礙；月經(jīng)期、哺乳期的患者。治療組及對照組資料見表一：表1兩組一般資料比較（x+s）組別n年齡（歲）男女腰4-5腰5-骶1病程（天）對照組3363.3+8.3229171670.4+29.2治療組3462.5+9.2277161868.9+28.915第二章治療方法兩組人選病例都給予中醫(yī)康復常規(guī)處理，包

8、括拔罐、超短波治療儀等相