b型鈉尿肽水平與左室舒張功能不全的相關性研究

b型鈉尿肽水平與左室舒張功能不全的相關性研究

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1、分類號:R541.6+1學校代碼:10062密級:學號:2012602332碩士學位論文MASTER’SDISSERTATION論文題目:B型鈉尿肽水平與左室舒張功能不全的相關性研究TITLETostudytherelationshipbetweenB-typenatriureticpeptideandleftventriculardiastolicdysfunction一級學科:臨床醫(yī)學二級學科:內(nèi)科學心血管病論文作者:楊立東指導教師:袁如玉教授天津醫(yī)科大學研究生院二〇一五年五月分類號:R541.6+1學校代碼:10062密級:學號:

2、2012602332學位類別:科學學位?專業(yè)學位?學科門類:醫(yī)學碩士學位論文MASTER’SDISSERTATION論文題目:B型鈉尿肽水平與左室舒張功能不全的相關性研究TITLETostudytherelationshipbetweenB-typenatriureticpeptideandleftventriculardiastolicdysfunction一級學科:臨床醫(yī)學二級學科:內(nèi)科學心血管病論文作者:楊立東指導教師:袁如玉教授天津醫(yī)科大學研究生院二〇一五年五月學位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明:所呈交的論文是我個人在導師指導下獨立

3、進行研究工作取得的研究成果。除了文中特別加以標注引用的內(nèi)容和致謝的地方外,論文中不包含任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果,與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻均已在論文中作了明確的說明并表示了謝意。學位論文作者簽名:日期:年月日學位論文版權使用授權書本學位論文作者完全了解天津醫(yī)科大學有關保留、使用學位論文的規(guī)定,即:學校有權將學位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關數(shù)據(jù)庫進行檢索,并采用影印、縮印或掃描等復制手段保存、匯編以供查閱和借閱。同意學校向國家有關部門或機構送交論文,并編入有關數(shù)據(jù)庫。保密,在年解密后適用本授權書。本論文屬

4、于不保密√。(請在相對應的方框內(nèi)打“√”)學位論文作者簽名:____________日期:年月日導師簽名:日期:年月日中文摘要目的:測定BNP在正常對照組、無癥狀舒張功能不全組、舒張性心力衰竭組及收縮性心力衰竭組四組中的濃度及變化規(guī)律,評估左室功能不全程度對血漿BNP水平的影響。將無癥狀舒張功能不全和舒張性心力衰竭組患者BNP水平與超聲心動圖指標進行相關性分析,為舒張功能不全患者的臨床診斷提供新的敏感可靠的指標。方法:選取天津醫(yī)科大學第二醫(yī)院2012年6月至2014年6月期間的住院患者406例。1.經(jīng)心電圖、UCG、胸部X線、肝功能、腎

5、功能等臨床全面檢查,將不存在心臟、肝臟、腎臟、肺部等疾病的人群作為正常對照組,100例(其中男46例,女54例,平均年齡67±9歲)符合標準。2.存在引起左室舒張功能不全的基礎疾病,如高血壓、冠心病、糖尿病等,臨床無心力衰竭的癥狀和體征,且超聲心動圖檢查符合左室舒張功能不全的診斷。作為無癥狀舒張功能不全(ADD)組,108例(其中男57例,女51例,平均年齡68±10歲)符合標準。3.存在引起左室舒張功能不全的基礎疾病,如高血壓、冠心病、糖尿病等,既往或目前出現(xiàn)過心力衰竭的癥狀和體征,且超聲心動圖檢查符合舒張性心功能不全的診斷。作為舒張

6、性心力衰竭(DHF)組,95例(其中男59例,女36,平均年齡69±10歲)符合標準。4.符合《中國心力衰竭診斷與治療指南2014》中收縮性心力衰竭的診斷標準,103例(其中男52例,女51例,平均年齡71±8歲)符合標準,作為收縮性心力衰竭(SHF)組。排除標準:急性心力衰竭,急性冠脈綜合征、先天性心臟病,中度以上的瓣膜性疾病,室間隔梗阻性肥厚型心肌病,惡性心律失常,中重度肺動脈高壓,腎功能不全以及肝硬化。所有研究對象記錄性別、年齡、高血壓、冠心病、非梗阻型肥厚性心肌病史、糖尿病史、靜息心率、收縮壓、舒張壓、脈壓、肌酐、血脂、空腹血糖

7、,根據(jù)身高、體重計算體重指數(shù)及體表面積,體重指數(shù)(BMI)=體重(kg)/身高(cm)2,體表面積(BSA)=0.0061×身高(cm)+0.0128×體重(kg)-0.1529;采用熒光免疫法檢測血漿BNP濃度;應用超聲心動圖測量左房內(nèi)徑(LAD),主動脈瓣瓣口內(nèi)徑(AO)、室間隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPW)、左室舒張末期內(nèi)徑I(LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左室射血分數(shù)(EF%),并依據(jù)上述指標計算出左房容積指數(shù)(LAVI)、左室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)。1.比較各組患者以上測量指標的差異性,分析血漿BNP濃

8、度在各組中的差異及變化規(guī)律。2.分析血漿BNP診斷左室無癥狀舒張功能不全及左室舒張性心力衰竭的敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值。3.比較超聲心動圖各指標與血漿BNP濃度的相關性,為左室舒張功能不全的診

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