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《丙泊酚和瑞芬太尼聯(lián)合應用對微循環(huán)的影響》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、分類號：R614學校代碼：10062密級：學號：2010702048碩士學位論文MASTER’SDISSERTATION論文題目：丙泊酚和瑞芬太尼聯(lián)合應用對微循環(huán)的影響TITLE：Effectofpropofolcombinedwithremifentanilonmicrocirculation一級學科：臨床醫(yī)學二級學科：麻醉學論文作者：張楊指導教師：于泳浩教授天津醫(yī)科大學研究生院二〇一五年五月分類號：R614學校代碼：10062密級：學號：2010702048學位類別：科學學位?專業(yè)學位?學科門類：醫(yī)學碩士學位論文M
2、ASTER’SDISSERTATION論文題目：丙泊酚和瑞芬太尼聯(lián)合應用對微循環(huán)的影響TITLE：Effectofpropofolcombinedwithremifentanilonmicrocirculation一級學科：臨床醫(yī)學二級學科：麻醉學論文作者：張楊指導教師：于泳浩教授導師組成員：閆東來天津醫(yī)科大學研究生院二〇一五年五月學位論文原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所呈交的論文是我個人在導師指導下獨立進行研究工作取得的研究成果。除了文中特別加以標注引用的內(nèi)容和致謝的地方外，論文中不包含任何其他個人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的
3、研究成果，與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻均已在論文中作了明確的說明并表示了謝意。學位論文作者簽名：日期：年月日學位論文版權使用授權書本學位論文作者完全了解天津醫(yī)科大學有關保留、使用學位論文的規(guī)定，即：學校有權將學位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關數(shù)據(jù)庫進行檢索，并采用影印、縮印或掃描等復制手段保存、匯編以供查閱和借閱。同意學校向國家有關部門或機構送交論文，并編入有關數(shù)據(jù)庫。保密，在年解密后適用本授權書。本論文屬于不保密√。（請在相對應的方框內(nèi)打“√”）學位論文作者簽名：日期：年月日導師簽名：日期：年月日天津醫(yī)科大
4、學碩士學位論文中文摘要背景：微循環(huán)是當今國內(nèi)外醫(yī)學專家學者普遍關注的一門邊緣學科。微循環(huán)是指微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)，是血液與組織進行物質(zhì)交換的場所，是循環(huán)系統(tǒng)中最基本的結構和功能單位。它的基本功能是進行血液和組織液之間的物質(zhì)交換，微循環(huán)中微血栓形成所導致的微循環(huán)障礙是目前許多已知疾病的病理生理基礎。尤其是對于感染性休克和膿毒敗血癥患者的微循環(huán)研究已經(jīng)廣泛的開展起來，而臨床常用的麻醉藥物對于微循環(huán)的影響越來越受到麻醉醫(yī)生的重視。瑞芬太尼和丙泊酚是我們麻醉醫(yī)生在臨床麻醉工作中經(jīng)常使用的兩種靜脈麻醉藥物，本實驗分別進行
5、了基礎動物實驗和臨床病例兩部分的研究，希望我們的實驗可以讓麻醉醫(yī)生對于微循環(huán)有一些深入的了解，并且對于臨床用藥起到一定的指導作用。一、丙泊酚和瑞芬太尼聯(lián)合應用對兔小腸系膜微循環(huán)的影響目的：探討丙泊酚和瑞芬太尼聯(lián)合應用對兔小腸系膜微循環(huán)的影響。方法：將30只新西蘭大白兔隨機分為對照組（C組），丙泊酚組（P組），丙泊酚聯(lián)合瑞芬太尼組（P+R組），每組10只。建立兔全麻模型后，C組靜脈持續(xù)泵入生理鹽水，P組靜脈持續(xù)泵入丙泊酚，P+R組靜脈持續(xù)泵入瑞芬太尼和丙泊酚，分別記錄3組給藥前及給藥0.5h后新西蘭大白兔的心率（HR）、
6、平均動脈壓（MAP），采用旁流暗視野技術測定新西蘭大白兔小腸系膜微循環(huán)總血管密度（TVD）、灌注血管密度（PVD）、灌注血管比例（PPV）、微血管流動指數(shù)（MFI）。結果：與C組相比，給藥后P組HR減慢，MAP輕度下降，微循環(huán)血流明顯增加，TVD、PVD、PPV、MFI均有所增加，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。與C組相比，給藥后P+R組HR減慢，MAP顯著下降，微循環(huán)血流明顯減少，且差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：丙泊酚對兔小腸系膜微循環(huán)有改善作用，丙泊酚和瑞芬太尼聯(lián)合應用對兔小腸系膜微循環(huán)有抑制作用。
7、二、靶控輸注瑞芬太尼對非體外循環(huán)冠脈搭橋術患者微循環(huán)的影響目的:探討不同血漿靶濃度瑞芬太尼對非體外循環(huán)冠脈搭橋（OPCABG）患者微循環(huán)的影響。方法：擇期行非體外循環(huán)冠脈搭橋（OPCABG）患者30例，ASAⅡ級~Ⅲ級，隨機分為對照組（C組），小劑量瑞芬太尼組（R1組），大劑量瑞芬太尼組I天津醫(yī)科大學碩士學位論文（R2組），每組10例。C組不給予瑞芬太尼，R1組瑞芬太尼血漿靶濃度1ng/ml，R2組瑞芬太尼血漿靶濃度2ng/ml，調(diào)整丙泊酚和七氟醚濃度維持腦電雙頻指數(shù)（BIS）40~60，術中間斷注射羅庫溴銨維持肌松，
8、記錄三組誘導前(T0)、插管后即刻(T1)、切皮時(T2)、鋸胸骨時(T3)、關胸時(T4)、手術結束后30min(T5)的HR、MAP，采用旁流暗視野（SDF）技術觀察患者舌底總血管密度（TVD）、灌注血管密度（PVD）、灌注血管比例（PPV）、微血管流動指數(shù)（MFI）。結果：與C組相比，R1組和R2組各時間點HR，MAP變化無
