胰十二指腸切除術中不同胰腸吻合方式對術后并發(fā)癥的影響

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1、分類號：單位代碼：密級：學號：博士專業(yè)學位論文八年制臨床醫(yī)學）中文論文題目：胰十二指腸切除術中不同胰腸吻合方式對術后并發(fā)癥的影響英文論文題目：申請人姓名：張誼博指導教師：梁廷波專業(yè)學位類別：臨床醫(yī)學八年制專業(yè)學位領域：普外科所在學院：醫(yī)學院論文提交日期年月胰十二指腸切除術中不同胰腸吻合方式對術后并發(fā)癥的影響論文作者簽名：歡逾鋪指導教師簽名論文評閱人張?zhí)奖本﹨f(xié)和醫(yī)院教授評閱人楊尹默北京大學第一醫(yī)院教授評閱人苗毅江蘇省人民醫(yī)院教授評閱人王春友華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院教授評閱人泰仁義華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院教授

2、答辯委員會主席鄭樹浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院教授委員葉再元浙江省人民醫(yī)院教授委員牟一平浙江大學附屬邵逸夫醫(yī)院教授委員陳力浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院教授委員吳育連浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院教授委員程向東浙江省中醫(yī)院教授委員白雪莉浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院副主任醫(yī)師答辯曰期：年月曰TheinfluenceofdifferentpancreaticojejunostomywaysonpostoperativecomplicationsafterpancreaticoduodenectomyAuthor'ssignature:Supe

3、rvisor'ssignature:ZhangTaipingProfessor?PekingUnionMedicalCollegeThesisreviewer1；：：，°：，：，：，：：，：，：°：：：，浙江大學研究生學位論文獨創(chuàng)性聲明本人聲明所呈交的學位論文是本人在導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特別加以標注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果，也不包含為獲得浙江大學或其他教育機構的學位或證書而使用過的材料。與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻均已在論文中作了明確的說明并表示謝

4、意。學位論文作者簽名：簽字日期：年月加日學位論文版權使用授權書水學位糸女作者完全了解浙江大學有權保留并向國家有關部門或機構送交本論文的復印件和磁盤，允許論文被查閱和借閱。本人授權浙江大學可以將學位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關數(shù)據(jù)庫進行檢索和傳播，可以釆用影印、縮印或掃描等復制手段保存、匯編學位論文。保密的學位論文在解密后適用本授權書）簽字曰期、仏年丫月曰簽字日期：年七月浙江大學博士學位論文致謝致謝回顧在浙大八年的來的學習和生活，突然感到時間如白駒過隙，在你不經(jīng)意間已一閃而逝。這八年里我學到了很多，在此我衷心感謝所有關心和幫助過

5、我的老師、同學、朋友及親人！首先，我要真誠的感謝我的導師梁廷波教授，在他的指導下，我順利完成博士研究生期間的學業(yè)。同時，我也要感謝我的導師梁廷波教授對我人生觀和價值觀的塑造和對我學術思維的訓練。導師嚴謹?shù)闹螌W風范、務實的科研精神、大膽的創(chuàng)新理念使我受益無窮。他敏銳超前的思維、淵博精深的學識、一絲不茍的治學態(tài)度是我今后工作學習的楷模，將鼓勵我不斷求索進取。感謝浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院肝膽胰外科白雪莉副主任醫(yī)師對我學習上的指導。在實習期間，每當我遇到臨床上的問題，她都會耐心的解答。她的拼搏精神和精益求精的學習態(tài)度是我學習的榜樣。

6、衷心感謝馬濤師兄對我科研工作的啟蒙和持續(xù)至今的源源不斷的幫助。他帶領我進入基礎研究工作，在我對基礎實驗一竅不通時，他給我許多具體的實驗指導，教我做動物模型，及等基本實驗技術，并教導我建立嚴謹?shù)目茖W思維。感謝陳偉師兄、章琦師兄、劉昊師兄、張勻師兄、夏雪峰師兄、俞夏榛師兄、梁超師兄、胡奇達師兄、支梟博士、徐韜博士對我在學術上有困惑時詳盡的解答，以及與我在課題及課題以外的各種科學問題的討論。同時感謝師弟陳煒、粟偉、孫旭、聞良、周悅、陳恩江、張劍、徐永子，師妹陳怡雙、傅琦涵、蘇曰嘎在學術上與我的探討。特別感謝鄭小小、胡立強、沈健、王建

7、峰、章淑芬、盧雪梅等在實驗技術上提供的卓有成效的指導和協(xié)助。感謝浙醫(yī)二院肝膽胰外科的醫(yī)生及護士在病例資料收集上給我提供的幫助。最后，衷心感謝我的家人在學習和生活上對我無微不至的關懷和幫助。浙江大學博士學位論文中文摘要胰十二指腸切除術兩種不同胰腸吻合方式對術后并發(fā)癥的影響浙江大學醫(yī)學院外科學博士研究生張誼博研究生導師梁廷波中文摘要目的胰腺癌早期沒有明顯的臨床癥狀，不易發(fā)現(xiàn)，且胰腺癌病程進展快，臨床上確診是往往已是中晚期，手術難以完全切除，術后預后較差。胰十二指腸切除術是目前胰腺癌的主要治療手段，關于胰腸吻合方式與術后并發(fā)癥的研究

8、，目前相關文獻報道多為單中心回顧性研究，前瞻性研究都是多中心的，手術者的技術水平對研究結果有一定的偏倚影響，難以評價不同手術方式的優(yōu)劣。本論文旨在通過單中心的前瞻性的研究，比較套入式和胰管粘膜吻合方式對術后并發(fā)癥的影響。方法研究入組對象為年月年月期間所有因胰腺癌、膽管癌和壺腹