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1、中圖分類號：R543.6論文編號：HBLG2015-238UDC：密級：公開碩士學位論文住院患者靜脈血栓栓塞危險因素的相關分析作者姓名：崔釜萍學科名稱：內科學研究方向：心血管病學學習單位：華北理工大學學習時間:3年提交日期:2015年5月13日申請學位類別：臨床醫(yī)學碩士導師姓名：王明曉教授單位：華北理工大學附屬煤炭總醫(yī)院王春玲教授單位：華北理工大學附屬煤炭總醫(yī)院論文評閱人：顧菲菲主任醫(yī)師單位：華北理工大學附屬煤炭總醫(yī)院仝其廣副主任醫(yī)師單位：華北理工大學附屬煤炭總醫(yī)院論文答辯日期：2015年6月5日答辯委員會主席：趙全明教授關鍵詞：靜脈血栓栓塞癥；深靜脈
2、血栓形成；肺血栓栓塞癥；危險因素；風險評估模型；VTE復發(fā)唐山華北理工大學2015年6月CorrelationAnalysisofRiskFactorsforVTEinHospitalizedPatientsDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofMedicinebyCuiFuping(InternalMedicine)ProfessorWangMi
3、ngxiaoSupervisor:ProfessorWangChunlingJune,2015獨創(chuàng)性說明本人鄭重聲明：所呈交的論文是我個人在導師指導下進行的研究工作及取得的研究成果。盡我所知，除了文中特別加以標注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經發(fā)表或撰寫的研究成果，也不包含為獲得華北理工大學以外其他教育機構的學位或證書所使用過的材料。與我一同工作的同志對本研究所做的任何貢獻均已在論文中做了明確的說明并表示了謝意。論文作者簽名：日期：2015年6月5日關于論文使用授權的說明本人完全了解華北理工大學有關保留、使用學位論文的規(guī)定，即：已獲學位的研究生必
4、須按學校規(guī)定提交學位論文，學校有權保留、送交論文的復印件，允許論文被查閱和借閱；學校可以將學位論文的全部或部分內容采用影印、縮印或編入有關數(shù)據(jù)庫進行公開、檢索和交流。作者及導師同意論文公開及網上交流的時間：?自授予學位之日起；□自年月日起。作者簽名：導師簽名：簽字日期：2015年6月5日簽字日期：2015年6月5日摘要摘要目的通過對住院期間發(fā)生靜脈血栓栓塞癥（Venousthromboembolism，VTE）患者危險因素的分析，探討VTE發(fā)生的高危因素。探索國際常用的兩種風險評估模型（Caprini模型及Padua模型）在評估住院患者VTE發(fā)生風險方
5、面的有效性。探索Caprini模型與VTE復發(fā)風險之間的關系。為建立適合我國住院患者的VTE風險評估模型提供依據(jù)。方法本研究通過煤炭總院及朝陽醫(yī)院機構審查委員會的批準，對2012年1月1日至2012年12月31日，煤炭總院及朝陽醫(yī)院確診為VTE的住院患者進行了研究。納入標準：確診為VTE的患者，且年齡≥18周歲、住院時間≥2天。排除標準：為達到治療VTE目的而入院的患者。確診方法：深靜脈血栓（Deepveinthrombosis，DVT）通過靜脈彩超、靜脈造影確診；肺血栓栓塞（Pulmonarythromboembolism，PTE）通過螺旋CTA、肺
6、動脈造影、核素肺通氣或灌注掃描確診。最初共有387例患者確診為VTE，其中100例患者因條件不符被排除，包括：為達到治療VTE目的而入院的患者65人，住院時程不足2天的32人，年齡小于18周歲的3人。最終，287例患者為住院期間發(fā)生VTE的患者，被納入研究。1.收集患者的姓名、性別、年齡、身高、體重、入院科室、入院時間、住院時程、VTE危險因素、相關實驗室檢查及影像學檢查結果等臨床資料。2.分析VTE與各危險因素之間的關系。3.應用Caprini風險評估模型及Padua風險評估模型，分別對患者進行VTE風險評估。隨訪研究：由研究對象或其法定監(jiān)護人簽署知
7、情同意書，通過門診和住院部隨訪，平均隨訪時間為30±9（24-36）個月，所有病例均隨訪至2014年12月31日。隨訪內容：患者出院后VTE復查情況（相關影像學結果：靜脈彩超、靜脈造影、螺旋CTA、肺動脈造影、核素肺通氣或灌注掃描），患者出院后是否繼續(xù)服用抗凝藥及服用時長，患者疾病轉歸（痊愈、復發(fā)），患者是否死亡及死亡原因。在287例VTE患者中，11例患者因非VTE因素死亡，16例患者失訪，最終成功隨訪260例患者。觀察起點為患者住院期間發(fā)生VTE的時間。終點事件為患者VTE的復發(fā)（基于患者的臨床表現(xiàn)，并結合相關影像學檢查結果）。生存時間為觀察起點到
8、終點事件出現(xiàn)的時間長度。統(tǒng)計學分析：正態(tài)分布的計量資料用均值±標準差描述。偏態(tài)分布的計量資料用
