肺血栓栓塞患者再栓塞相關(guān)因素研究

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1、河北醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文肺血栓栓塞患者再栓塞相關(guān)因素研究姓名：宮小薇申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專(zhuān)業(yè)：內(nèi)科學(xué)指導(dǎo)教師：袁雅冬201203中文摘要肺血栓栓塞患者再栓塞相關(guān)因素研究摘要目的：再栓塞是肺血栓栓塞患者主要不良預(yù)后事件之一，關(guān)于再栓塞率及相關(guān)危險(xiǎn)因素目前尚無(wú)統(tǒng)一結(jié)論，本研究通過(guò)長(zhǎng)期追蹤觀(guān)察臨床確診的肺栓塞患者，旨在了解再栓塞發(fā)生隋況及相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法：收集1998年1月至2011年6月在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院住院期間經(jīng)螺旋CT肺血管成像(CTPA)或肺通氣灌注掃描確診的肺血栓栓塞患者的病例資料，并進(jìn)行平均28個(gè)月(確診之日至161個(gè)月)的隨訪(fǎng)調(diào)查，分析再栓塞發(fā)生情

2、況。應(yīng)用單因素分析(t檢驗(yàn)或f檢驗(yàn))時(shí)選擇P<0．10的變量進(jìn)入回歸模型進(jìn)一步分析，對(duì)可能有意義的因素行多因素非條件logistic回歸分析，尋找再栓塞危險(xiǎn)因素。結(jié)果：在161個(gè)月內(nèi)接受隨訪(fǎng)的385例肺栓塞患者中48例發(fā)生再栓塞，再栓塞發(fā)生的時(shí)間構(gòu)成比依次為：第1年50．O％(24例)，第2年22．92％(11例)，第3年lO．42％(5例)，第4年5．41％(2例)，第5年5．4l％(2例)，第6年5．41％(2例)，第7年2．70％(1例)，第8年2．70％(1例)。單因素分析(P

3、抗凝治療(<3月)、年齡>65歲、吸煙、高血壓、下肢深靜脈血栓、低氧血癥等與再栓塞具有相關(guān)性(P65歲(OR-9．518)、吸煙(OR=5．464)是發(fā)生再栓塞的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P

4、，以后隨著時(shí)間的推移再栓塞發(fā)生率逐年下降，并且在所有肺栓塞的危險(xiǎn)因素中，D．dimer持續(xù)陽(yáng)性、右心功能不全、特發(fā)性PTE、短療程抗凝治療(<3月)、年齡>65歲、吸煙是發(fā)生再栓塞的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。關(guān)鍵詞：肺栓塞肺血栓栓塞再栓塞危險(xiǎn)因素英文摘要TheResearchofRelatedFactorsaboutPatientswithPulmonaryEmbolismRecrurrenceABSTRACTObjective：Recurrenceisoneofthemainadverseprognosticeventsamongpatientswithpulmonar

5、yembolism．Thereisnoconsistentconclusionsontherateofrecurrenceandrelatedriskfactors．Inthisstudy，patientswithdiagnosisofpulmonaryembolismwereobservedbylong-termfollow-up，aimedatdiscoveringtherecurrenceandrelatedriskfactors．Methods：CasesofpatientsdiagnosedbySpiralCTpulmonaryangiography

6、(CTPA)orlungventilation／perfusionscaninTheSecondHospitalofHebeiMedicalUniversityfromJanuary1998toJune201wereanalyzedretrospectively加allaverageof28months(thedateofdiagnosistothe161stmonth)follow-up．Univariateanalysis(ttestorftes0selectedP

7、analysisandmultivariateunconditionallogisticregressionanalysisofthelinesthatmaybesignificantfactorsinprogress，lookingfortherelatedriskfactorsofrecurrence．Results：Duringthe161monthsfollow-up，48in385casesofpulmonaryembolismrecurrent．Theconstituentratioasfollows：1-year50．O％(24cases)，2-

8、year22．92％(11cases)