全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測工作規(guī)范

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1、全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測工作規(guī)范（試行）臨汾市疾病預防控制中心梁紅云2007.7.17適用范圍本規(guī)范適用于承擔全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)工作的各級疾病預防控制機構和監(jiān)測點行政區(qū)劃內各級各類醫(yī)療機構規(guī)范的內容一.死亡登記二.死亡信息的報告三.人口學信息的收集四.資料分析和利用五.機構與職責六.制度保障七.質量控制八.考核與評價一.死亡登記死亡登記對象為發(fā)生在轄區(qū)內的所有死亡個案，包括在轄區(qū)內死亡的戶籍和非戶籍中國居民，以及港、澳、臺同胞和外籍公民不同情形死亡個案的登記醫(yī)院死亡個案家庭死亡個案其他場所發(fā)生的死亡個案非正常死亡個案醫(yī)院死亡個案凡

2、在各級各類醫(yī)療機構發(fā)生的死亡個案（包括到達醫(yī)院時已死亡，院前急救過程中死亡、院內診療過程中死亡）均應由診治醫(yī)生作出診斷并逐項認真填寫《死亡醫(yī)學證明書》。死亡原因不明者必須將死亡者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結果及診治經過記錄在《死亡醫(yī)學證明書》第二聯(lián)背面的調查記錄欄內。新生兒死亡，包括活產隨即死亡的應由診治醫(yī)生或接生員（助產士）填寫《死亡醫(yī)學證明書》家庭死亡個案由社區(qū)衛(wèi)生服務機構或承擔該地區(qū)預防保健任務的醫(yī)療衛(wèi)生機構（含村衛(wèi)生室）的醫(yī)生，根據(jù)死者家屬或其他知情人提供的死者生前病史、體征和/或醫(yī)學診斷，作出正常和非正常死亡的判斷

3、.對于正常死亡者,應對其死因進行推斷,填寫《死亡醫(yī)學證明書》,并由街鄉(xiāng)居委會（村委會）蓋章證明，同時必須填寫死亡調查記錄(記錄內容包括致死疾病的全稱、診斷單位、時間、依據(jù)），家屬必須簽名其他場所發(fā)生的死亡個案由負責救治的醫(yī)生填寫《死亡醫(yī)學證明書》；在醫(yī)務人員到達之前死亡者，由救治醫(yī)生根據(jù)死者家屬或其他知情人提供的死者生前病史、體征和/或醫(yī)學診斷，進行死因推斷后填寫《死亡醫(yī)學證明書》非正常死亡者凡非正常死亡或不能確定是否正常死亡者，需經公安部門判定死亡性質，并出具《法醫(yī)鑒定書》，衛(wèi)生部門根據(jù)公安司法部門的《法醫(yī)鑒定書》填寫《死亡醫(yī)學

4、證明書》《死亡醫(yī)學證明書》的填寫《死亡醫(yī)學證明書》的填寫要求《死亡醫(yī)學證明書》的填寫內容《死亡醫(yī)學證明書》的填寫要求按照全國統(tǒng)一的死亡醫(yī)學證明書的基本格式及填寫要求，逐項認真填寫，不能漏項或錯項；應用黑色或藍黑色鋼筆書寫，字跡清楚，不得用圓珠筆、紅筆或鉛筆書寫；死亡原因填寫應用醫(yī)學專業(yè)疾病名稱，并用中文書寫，不得用英文或英文縮寫；死亡證明書正面內容不得涂改，必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章；死亡證明書如死因不明，必須當時填寫調查記錄，內容包括死者既往疾病名稱、發(fā)病時間、診斷單位、診斷依據(jù)、以及相關慢性病史的一系列情況；發(fā)生對死亡原因有懷疑

5、（他殺、自殺）的，可以向警務部門協(xié)助確定死因。凡填報以外損傷、中毒死亡，死亡證明書上應進一步報告意外事故的外部原因基礎項目的填寫要求卡片編號：由公安和衛(wèi)生部門統(tǒng)一編號；死者戶口所在地：城鎮(zhèn)以街道、農村以鄉(xiāng)為單位；死者姓名：指現(xiàn)時用的姓名；如嬰兒，可同時填寫嬰兒母親的姓名以備調查；性別：男或女；民族：按漢、回、壯、維吾爾、藏、白族等填寫；主要職業(yè)及工種：按就職之間最長的職業(yè)填寫，并盡可能同時填寫職業(yè)和工種，如工人中的車工、鉗工、電工、紡織工、擋車工、排版工、電鍍工等；身份證編號：填寫15位或18位身份證號碼，應與出生日期一致；基礎項

6、目的填寫要求婚姻狀況：按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚（含再婚、復婚、分居）、喪偶、離婚、不詳5種情況劃記；文化程度：按死者的最高學歷填寫，文盲指不識字，半文盲指稍識字，中學含中專，大學含大專；生前工作單位：指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時間較長的單位；出生日期及死亡日期：按公歷年、月、日填寫；實足年齡：按周歲計算，當年未過生日者：死亡年齡-出生年齡-1已過生日者：死亡年齡-出生年齡未滿1周歲的嬰兒，填寫實足月齡；28天內的新生兒，填寫存活天數(shù)；未滿1天的新生兒，填存活小時；基礎項目的填寫要求死亡地點：按死亡證明書上的5種情況填寫

7、；來院已死的死亡地點應為家中、赴醫(yī)院途中；常住戶口地址：應按戶口簿上登記的住址填寫完整；城市要填寫到街道、里弄門牌或樓房單元號數(shù)，農村填寫到行政村的村民組或自然寨；可以聯(lián)系的家屬姓名：指最了解死者生前疾病或其他情況的直系親屬或親友；住址或電話或工作單位：指聯(lián)系人的常住地址、聯(lián)系電話和所在工作單位特殊項目的填寫要求死亡原因：填寫導致死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥1.第Ⅰ部分是用于填寫直接導致死亡的疾病，《死亡醫(yī)學證明書》的主要內容填寫導致死亡的疾病以及更早的原因是必須要填寫的部分：按照導致死亡的順序填寫，（a）由（b）引起，（b）由（c）

8、引起，（c）由（d）引起，每行只能填寫一個疾病，至少（a）行要填寫一個疾病，發(fā)病距死亡的時間間隔應盡量填寫，填寫的行數(shù)是不限定的，不要只填寫臨死情形2.第Ⅱ部分是對第Ⅰ部分內容的補充，用于填寫與致死疾病無關但對死亡有影響的情況，應根據(jù)具體情況填寫。