藥店拆零藥品記錄表[1]

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1、附表001藥店拆零藥品記錄表類別：處方藥　　OTC藥品通用名商品名規(guī)格劑型批號　生產(chǎn)企業(yè)　單位　有效期　日期數(shù)量質(zhì)量狀況病人信息病情主述剩余數(shù)量發(fā)藥人（經(jīng)手人）復(fù)核人備注拆零日期銷售日期拆零數(shù)量銷售數(shù)量　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　注：OTC類藥品病人信息和病情主述項可不填。附表002XX藥店人員花名冊序號姓名性別出生年月工作崗位學(xué)歷職務(wù)、職稱健康狀況從事藥學(xué)工作年限進店時間附表003ⅩⅩ藥店中藥飲片裝

2、斗質(zhì)量復(fù)核記錄品名規(guī)格生產(chǎn)企業(yè)批號購進數(shù)量裝斗數(shù)量剩余數(shù)量裝斗時間裝斗人質(zhì)量情況質(zhì)量復(fù)核人備注附表004ⅩⅩ藥店處方藥購銷存臺帳（首頁）藥品通用名：商品名：第頁，共頁藥品規(guī)格單位購進數(shù)量批號有效期生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量情況驗收員備注銷售日期使用者情況處方來源處方醫(yī)師銷售數(shù)量剩余數(shù)量審方人發(fā)藥人復(fù)核人姓名性別年齡住址ⅩⅩ藥店處方藥購銷存臺帳（副頁）第頁，共頁銷售日期使用者情況處方來源處方醫(yī)師銷售數(shù)量剩余數(shù)量審方人發(fā)藥人復(fù)核人姓名性別年齡住址附表009ⅩⅩ藥店不合格藥品銷毀記錄序號藥品通用名稱規(guī)格生產(chǎn)企業(yè)批號有效期數(shù)量金額供貨企業(yè)銷毀原因銷毀日

3、期：銷毀方式：銷毀地點：批準人：經(jīng)手人：見證人：附表010XX藥店重點養(yǎng)護品種確定表編號：日期：年月日序號通用名稱商品名稱生產(chǎn)企業(yè)規(guī)格批號有效期至確定時間確定理由養(yǎng)護重點備注審批人：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　養(yǎng)護員：附表011ⅩⅩ藥店近效期藥品催銷表填報日期：序號通用名稱規(guī)格生產(chǎn)企業(yè)批號有效期數(shù)量備注養(yǎng)護員：附表015ⅩⅩ藥店企業(yè)培訓(xùn)記錄表序號培訓(xùn)時間培訓(xùn)內(nèi)容講課人培訓(xùn)對象培訓(xùn)方式培訓(xùn)目的考核方式考核結(jié)果備注附表017ⅩⅩ藥店員工個人教育培訓(xùn)檔案姓名性別出生年月任職時間部門職位工號　

4、職稱　培訓(xùn)時間培訓(xùn)主題課時授課方式考核方式考核成績備注　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　附表018ⅩⅩ藥店健康體檢匯總表姓名性別年齡體檢時間現(xiàn)崗位檢查機構(gòu)檢查項目檢查結(jié)果采取措施附表024XX藥店藥品供貨企業(yè)一覽表序號供貨企業(yè)名稱許可證號有效期電話或傳真供貨品種首次購貨日期供方檔案編號