申請(qǐng)日期 年月日申辦人簽字

《申請(qǐng)日期 年月日申辦人簽字》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、申請(qǐng)日期：年月日申辦人簽字：附件3成品油零售經(jīng)營(yíng)批準(zhǔn)證書(shū)號(hào)_______________成品油零售經(jīng)營(yíng)企業(yè)年度檢查登記表(2016年度)單位名稱(chēng)（蓋章）_____________________上海市經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)印制填表說(shuō)明一、請(qǐng)用鋼筆或簽字筆如實(shí)填寫(xiě)，一式兩份，字跡工整。二、交表時(shí)請(qǐng)攜帶以下材料的原件及二份復(fù)印件(復(fù)印件須加蓋申請(qǐng)企業(yè)或申請(qǐng)人印章)：1.成品油經(jīng)營(yíng)批準(zhǔn)證書(shū)正副本；2.有效期內(nèi)、符合《成品油市場(chǎng)管理辦法》要求的供油協(xié)議；3.工商部門(mén)核發(fā)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照；4.安全監(jiān)管部門(mén)核發(fā)的《危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營(yíng)許可證》；5.具有合法資質(zhì)的審計(jì)部門(mén)出具的上年度成品

2、油購(gòu)進(jìn)、銷(xiāo)售情況審計(jì)報(bào)告或報(bào)表，或者提供稅務(wù)部門(mén)出具的成品油購(gòu)銷(xiāo)納稅憑證；6.加油站(點(diǎn))基礎(chǔ)設(shè)施在上年度遷建或擴(kuò)建的，需提供加油站(點(diǎn))規(guī)劃確認(rèn)文件及相關(guān)部門(mén)的驗(yàn)收合格文件；7.加油站(點(diǎn))的產(chǎn)權(quán)證明文件；8.企業(yè)上年度在質(zhì)量、計(jì)量、消防、安全、環(huán)保等方面是否存在違法、違規(guī)情況的說(shuō)明；9.市經(jīng)濟(jì)信息化委要求的其他材料。三、有關(guān)部門(mén)應(yīng)明確簽署“同意通過(guò)年檢”或“不同意通過(guò)年檢”的意見(jiàn)及理由。四、成品油零售經(jīng)營(yíng)企業(yè)將此表連同附帶材料上報(bào)所在區(qū)科經(jīng)委、經(jīng)委（商務(wù)委）初審，市經(jīng)濟(jì)信息化委審核。企業(yè)名稱(chēng)加油站地址占地面積（平方米）加油站等級(jí)□一級(jí)□二級(jí)□三級(jí)所屬區(qū)從

3、業(yè)人數(shù)分布情況□高速公路□省道國(guó)道□縣鄉(xiāng)道□城區(qū)□農(nóng)村□水域□其他分布位置□郊環(huán)以外□郊環(huán)、外環(huán)之間□外環(huán)、中環(huán)之間□中環(huán)、內(nèi)環(huán)之間□內(nèi)環(huán)以?xún)?nèi)法定代表人（負(fù)責(zé)人）注冊(cè)資金聯(lián)系人電話(huà)手機(jī)傳真企業(yè)所有制□國(guó)有□民營(yíng)□外資企業(yè)歸屬□中石化□中石油□中海油□中化□其他國(guó)有□民營(yíng)□外資經(jīng)營(yíng)模式□自營(yíng)□特許□租賃經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀□在營(yíng)□停業(yè)□歇業(yè)營(yíng)業(yè)時(shí)間□24小時(shí)□非24小時(shí)（從_____時(shí)至_____時(shí)）油站類(lèi)型□一般加油站□加油加氣站□單純加氣□水上加油站（船）□農(nóng)村加油點(diǎn)□石油商店□內(nèi)部加油站經(jīng)營(yíng)品種□92號(hào)汽油□95號(hào)汽油□98號(hào)汽油□0號(hào)柴油□-10號(hào)柴油配套設(shè)施□洗

4、車(chē)□便利店□汽車(chē)快修□餐飲□衛(wèi)生設(shè)施□加油卡銷(xiāo)售充值□其它__________2016年非油品業(yè)務(wù)銷(xiāo)售收入便利店______萬(wàn)元快餐店類(lèi)____________萬(wàn)元洗車(chē)臺(tái)______萬(wàn)元汽車(chē)維修____________萬(wàn)元合計(jì)_______萬(wàn)元加油消費(fèi)方式□現(xiàn)金□中石化加油卡□中石油加油卡□銀聯(lián)卡□交通卡□信用卡□其它__________2016年成品油零售經(jīng)營(yíng)狀況銷(xiāo)售量（噸）銷(xiāo)售收入（萬(wàn)元）汽油柴油煤油合計(jì)（噸）2016年分月銷(xiāo)售情況（單位：噸）汽油1月7月柴油1月7月2月8月2月8月3月9月3月9月4月10月4月10月5月11月5月11月6月12月6月1

5、2月2016年替代燃料銷(xiāo)售情況（萬(wàn)元）乙醇________萬(wàn)元天然氣____________萬(wàn)元其他___________萬(wàn)元企業(yè)經(jīng)營(yíng)證照證照名稱(chēng)證照編號(hào)發(fā)證時(shí)間有效期成品油經(jīng)營(yíng)批準(zhǔn)證書(shū)工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照危險(xiǎn)化學(xué)品經(jīng)營(yíng)許可證稅務(wù)登記證外商投資企業(yè)批準(zhǔn)證書(shū)本年度企業(yè)在油品質(zhì)量、計(jì)量、安全、環(huán)保、經(jīng)營(yíng)等方面被政府有關(guān)部門(mén)獎(jiǎng)勵(lì)、處罰的情況加油站股份狀況企業(yè)申請(qǐng)說(shuō)明法定代表人（負(fù)責(zé)人）簽字　　單位蓋章　　年月日注冊(cè)地所在區(qū)經(jīng)委初審意見(jiàn)單位蓋章經(jīng)辦人負(fù)責(zé)人(簽字)年月日上海經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)年檢意見(jiàn)單位蓋章經(jīng)辦人負(fù)責(zé)人(簽字)年月日